痛風(fēng)腳趾有哪些癥狀
痛風(fēng)腳趾的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、皮膚發(fā)亮、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥引起的關(guān)節(jié)炎癥，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性發(fā)作期典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴明顯紅腫及皮溫升高，疼痛常在夜間或清晨加重。可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、活動受限
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致屈伸功能障礙，嚴(yán)重時無法負(fù)重行走。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要原因。發(fā)作期需臥床休息，患肢抬高，必要時使用拐杖輔助活動。
3、皮膚發(fā)亮
關(guān)節(jié)表面皮膚因嚴(yán)重水腫呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài)，局部血管擴(kuò)張可呈現(xiàn)暗紅色。這與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。冷敷可緩解癥狀，但需避免凍傷。
4、痛風(fēng)石形成
慢性期尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍沉積形成白色結(jié)節(jié)，常見于耳廓、肘部等部位，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。長期血尿酸超過420μmol/L易誘發(fā)。需通過苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制尿酸水平。
5、關(guān)節(jié)畸形
反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直。晚期可見關(guān)節(jié)膨大畸形，功能永久性喪失。預(yù)防關(guān)鍵在于早期規(guī)范降尿酸治療，避免發(fā)作頻率增加。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖者應(yīng)逐步減重。建議每3個月監(jiān)測血尿酸水平，長期控制目標(biāo)需低于360μmol/L。急性發(fā)作期及時就醫(yī)，慢性期堅持降尿酸治療可顯著改善預(yù)后。
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