腳趾痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨活動(dòng)受限和皮膚發(fā)亮。痛風(fēng)發(fā)作主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、肥胖、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、降尿酸治療、調(diào)整飲食等方式緩解。

1、遺傳因素

原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)，患者常存在家族聚集性。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，受累關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高并呈暗紅色。建議此類(lèi)患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。癥狀多始于大腳趾根部關(guān)節(jié)，疼痛評(píng)分常達(dá)7-10分，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。需立即限制嘌呤攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。發(fā)作時(shí)可配合使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，但須避免在急性期起始降尿酸治療。

3、飲酒過(guò)量

酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，啤酒尤其容易誘發(fā)痛風(fēng)。特征為關(guān)節(jié)腫脹如饅頭狀，觸碰時(shí)有明顯壓痛。建議完全戒酒，發(fā)作期間抬高患肢。醫(yī)生可能開(kāi)具依托考昔片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、肥胖代謝異常

體重超標(biāo)者尿酸生成增加且排泄減少，痛風(fēng)發(fā)作更頻繁。除腳趾外還可能累及足背、踝關(guān)節(jié)，皮膚可出現(xiàn)脫屑。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。降尿酸治療可選用別嘌醇片，需注意該藥可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

5、腎功能異常

慢性腎病患者的尿酸排泄障礙易導(dǎo)致痛風(fēng)石形成。晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形和破潰滲出，X線(xiàn)顯示鑿孔樣骨質(zhì)破壞。此類(lèi)患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，慎用影響腎功能藥物。必要時(shí)采用血液凈化治療，長(zhǎng)期管理需聯(lián)合使用非布司他片與碳酸氫鈉片。

痛風(fēng)患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)少用油脂。每周進(jìn)行3-5次游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。發(fā)作期可局部冷敷15-20分鐘緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，長(zhǎng)期尿酸達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。