鉤端螺旋體病的發(fā)病機制
鉤端螺旋體病的發(fā)病機制主要與鉤端螺旋體侵入人體后引發(fā)的免疫反應(yīng)、血管損傷及多器官功能障礙有關(guān)。鉤端螺旋體通過皮膚黏膜破損處或消化道進入人體,經(jīng)血液播散至全身器官,其外膜蛋白和脂多糖可激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致炎癥因子釋放、血管內(nèi)皮損傷及微血栓形成。
鉤端螺旋體侵入人體后首先在局部繁殖,隨后通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)擴散。鉤端螺旋體的外膜蛋白如LipL32和脂多糖可直接損傷血管內(nèi)皮細胞,激活補體系統(tǒng)和單核巨噬細胞,釋放腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等炎癥因子,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。鉤端螺旋體還可黏附于肝細胞、腎小管上皮細胞等靶器官,干擾細胞代謝功能,導(dǎo)致黃疸、急性腎損傷等表現(xiàn)。微血管內(nèi)皮損傷會進一步引發(fā)血小板聚集、微血栓形成,造成組織缺血缺氧。部分患者因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)遲發(fā)性超敏反應(yīng),表現(xiàn)為后發(fā)熱、葡萄膜炎等并發(fā)癥。
預(yù)防鉤端螺旋體病需避免接觸疫水,從事農(nóng)業(yè)或野外作業(yè)時應(yīng)穿戴防護裝備,皮膚破損處及時消毒處理。流行地區(qū)可接種多價鉤端螺旋體疫苗,高危人群暴露后可預(yù)防性使用多西環(huán)素。發(fā)病后應(yīng)臥床休息,補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,維持水電解質(zhì)平衡,急性期避免劇烈運動以防加重器官損傷。若出現(xiàn)高熱、肌痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),早期足量使用青霉素或頭孢曲松鈉等抗生素可顯著降低重癥概率。




