鉤端螺旋體病的發(fā)病機制
鉤端螺旋體病的發(fā)病機制主要與鉤端螺旋體侵入人體后引發(fā)的免疫反應和毒素損傷有關,涉及病原體黏附、免疫逃逸、血管內皮損傷等多重環(huán)節(jié)。
鉤端螺旋體通過皮膚黏膜破損或直接穿透完整皮膚進入人體后,首先在局部繁殖并隨淋巴或血液擴散至全身。病原體表面的黏附蛋白可與宿主細胞受體結合,促進其定植和侵襲。鉤端螺旋體的脂多糖成分可激活巨噬細胞和中性粒細胞,釋放大量炎癥因子,導致全身炎癥反應綜合征。同時,病原體產生的溶血素和磷脂酶等毒素可直接損傷血管內皮細胞,引起微血管通透性增加、出血傾向及多器官功能障礙。鉤端螺旋體還能通過改變表面抗原結構逃避宿主免疫清除,形成持續(xù)感染。
在少數免疫功能低下者中,鉤端螺旋體可能突破血腦屏障或胎盤屏障,引發(fā)腦膜炎或胎兒感染。部分菌株具有更強的侵襲性,可快速導致肺出血型或肝腎衰竭型等重癥表現。慢性感染者可能出現免疫復合物沉積引發(fā)的腎小球腎炎或葡萄膜炎等遲發(fā)并發(fā)癥。
預防鉤端螺旋體病需避免接觸疫水,從事高危職業(yè)者應穿戴防護裝備,疫區(qū)居民可接種多價疫苗。發(fā)病后需嚴格臥床休息,補充足夠熱量和維生素,維持水電解質平衡。恢復期應逐步增加活動量,定期復查肝腎功能,出現視力模糊或關節(jié)腫痛需及時就醫(yī)。接觸過可疑污染水源者,可在醫(yī)生指導下預防性使用多西環(huán)素片或阿莫西林膠囊。




