冠心病早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。冠心病早搏通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、生活干預(yù)

戒煙限酒有助于減少心臟刺激，避免攝入咖啡因或濃茶等興奮性飲品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，肥胖者需控制體重至BMI低于24。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，每日食鹽攝入不超過5克。

2、藥物治療

酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體降低心肌興奮性，適用于心率偏快的早搏患者。鹽酸胺碘酮片可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，對(duì)頻發(fā)室性早搏效果顯著。穩(wěn)心顆粒含甘松、黃精等成分，能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解心悸癥狀。使用抗心律失常藥物期間需定期復(fù)查心電圖，觀察QT間期變化。合并心絞痛者可聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

3、中醫(yī)調(diào)理

針刺內(nèi)關(guān)、神門等穴位可調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能，每周治療3次。丹參滴丸含丹參、三七等活血成分，適用于氣滯血瘀型早搏。中醫(yī)辨證屬心脾兩虛者可用歸脾湯加減，含黃芪、龍眼肉等藥材。耳穴壓豆選取心、交感等耳穴，每日按壓3次刺激穴位。中藥治療期間需觀察有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。

4、器械治療

對(duì)于藥物難治性早搏，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)破壞異位起搏點(diǎn)，手術(shù)成功率較高。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于合并嚴(yán)重室性心律失常的高?；颊?。體外反搏治療通過增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心肌缺血引起的早搏。器械治療前需完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟電生理檢查評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需定期隨訪觀察有無并發(fā)癥。

5、原發(fā)病治療

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)可改善心肌缺血導(dǎo)致的早搏，術(shù)后配合氯吡格雷片抗血小板治療。合并心力衰竭者需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的早搏應(yīng)服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。電解質(zhì)紊亂患者需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液糾正低鉀血癥。治療基礎(chǔ)疾病是控制早搏復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

冠心病早搏患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀，避免突然體位變化和屏氣動(dòng)作。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，每周食用深海魚類2次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用八段錦等柔和鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。保持排便通暢，排便時(shí)避免過度用力。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，隨身攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。