髕骨軟骨軟化癥的診斷要點(diǎn)主要包括病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查以及關(guān)節(jié)鏡檢查。

診斷髕骨軟骨軟化癥時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問病史。患者通常會(huì)有膝關(guān)節(jié)前側(cè)的疼痛，這種疼痛在上下樓梯、下蹲、久坐后站起或進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)加重，休息后可以緩解。醫(yī)生會(huì)了解疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及有無外傷史或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變。體格檢查是診斷過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)通過視診觀察膝關(guān)節(jié)有無腫脹、畸形，通過觸診檢查髕骨周圍有無壓痛，特別是按壓髕骨并推動(dòng)它時(shí)，患者常會(huì)感到疼痛。醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行一些特殊檢查，例如髕骨研磨試驗(yàn)，即讓患者伸直膝關(guān)節(jié)，醫(yī)生用手掌按壓并推動(dòng)髕骨，若引發(fā)疼痛或摩擦感，則提示髕骨軟骨面可能存在問題。另一個(gè)常用檢查是髕骨傾斜試驗(yàn)，用于評(píng)估髕骨外側(cè)支持帶的緊張度。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估股四頭肌的力量和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，因?yàn)楣伤念^肌力量減弱是導(dǎo)致髕骨軌跡異常和軟骨磨損的常見原因。

影像學(xué)檢查為診斷提供客觀依據(jù)。X線平片通常是首選檢查，可以觀察膝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)，排除骨折、關(guān)節(jié)炎等其他疾病，并可以評(píng)估髕骨的位置、高度以及股骨滑車的形態(tài)。雖然X線片不能直接顯示軟骨，但通過關(guān)節(jié)間隙的變化可以間接推斷。當(dāng)X線片無法明確診斷或需要更詳細(xì)評(píng)估軟骨損傷時(shí)，磁共振成像檢查則至關(guān)重要。磁共振成像能夠清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)，可以直接觀察到髕骨軟骨的厚度、信號(hào)是否均勻、有無缺損或剝脫，是目前診斷軟骨損傷最敏感的無創(chuàng)檢查方法。對(duì)于診斷困難或計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)治療的病例，關(guān)節(jié)鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生將帶有攝像頭的器械置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以直接在屏幕上觀察髕骨軟骨的實(shí)際狀況，評(píng)估損傷的范圍、深度和分級(jí)，同時(shí)還可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，如清理軟骨碎片或進(jìn)行微骨折手術(shù)以刺激軟骨修復(fù)。

明確診斷髕骨軟骨軟化癥后，治療和日常管理同樣重要。治療通常從非手術(shù)方式開始，包括休息、冰敷、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊以緩解疼痛和炎癥，以及在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的股四頭肌，尤其是股內(nèi)側(cè)肌的力量訓(xùn)練，以改善髕骨軌跡。使用膝關(guān)節(jié)支具或貼扎技術(shù)也可能有所幫助。若保守治療效果不佳，可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)、緩解癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的、大面積的軟骨缺損，可能需要考慮手術(shù)治療，如軟骨移植或脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)。日常生活中，患者應(yīng)避免加重病情的活動(dòng)，如深蹲、跳躍、長時(shí)間屈膝等，選擇游泳、騎自行車等對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，并注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，這些措施對(duì)于控制病情發(fā)展、緩解癥狀、維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。