胎心音突然沒有了是怎么回事
胎心音突然消失可能由胎兒窘迫、胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體疾病或藥物影響等原因引起，需立即就醫(yī)處理。胎心音消失可通過胎心監(jiān)護復(fù)測、超聲檢查、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫可能與胎盤供氧不足、母體高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常等癥狀。需立即進行胎心監(jiān)護復(fù)測，若確診為急性缺氧，醫(yī)生可能建議使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或通過硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤功能異常
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致胎盤功能異常，常伴隨陰道出血、子宮壓痛等癥狀。需通過超聲檢查確認(rèn)胎盤位置，輕癥可使用低分子肝素鈣注射液改善血流，重癥需聯(lián)合注射用阿托西班延緩分娩，并在具備搶救條件下實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3、臍帶繞頸
臍帶繞頸可能與胎兒活動頻繁有關(guān)，超聲可見臍帶血流頻譜異常。若胎心監(jiān)護顯示變異減速，可嘗試母體體位改變或吸氧，無效時需使用鹽酸腎上腺素注射液應(yīng)急處理，并準(zhǔn)備緊急分娩。部分病例需行會陰側(cè)切術(shù)輔助陰道分娩。
4、母體疾病
妊娠期糖尿病或子癇前期等疾病可能影響胎兒供氧，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀。需監(jiān)測母體血糖血壓，注射用胰島素控制血糖，配合硝苯地平控釋片調(diào)控血壓，同時進行胎兒生物物理評分評估宮內(nèi)狀況。
5、藥物影響
母體服用鎮(zhèn)靜劑或前列腺素抑制劑可能導(dǎo)致胎心抑制。需立即停用可疑藥物，靜脈注射氟馬西尼注射液拮抗鎮(zhèn)靜劑作用，必要時使用氨茶堿注射液興奮胎兒呼吸中樞，并持續(xù)胎心監(jiān)護直至恢復(fù)正常節(jié)律。
孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動，選擇左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免長時間仰臥。保持均衡飲食，適量補充鐵劑和維生素C預(yù)防貧血，控制體重增長在合理范圍。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。出現(xiàn)胎動異常或陰道流液時須即刻就診，不可延誤。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備24小時緊急剖宮產(chǎn)團隊，確保5分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備。
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