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第一掌骨基底部骨折脫位治療

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #骨折

第一掌骨基底部骨折脫位可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。該損傷通常由直接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退變、外傷事故等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于穩(wěn)定性骨折脫位，通過專業(yè)手法將移位的骨塊復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)對(duì)位情況，固定期間避免拇指活動(dòng)。可能出現(xiàn)局部腫脹，可通過抬高患肢緩解。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)不穩(wěn)定性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者，采用克氏針、微型鋼板等內(nèi)固定器材手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，使用塞來昔布膠囊控制疼痛。手術(shù)可能遺留關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，配合邁之靈片消除腫脹。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。藥物需嚴(yán)格按療程服用，避免胃腸道刺激等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步進(jìn)行拇指對(duì)掌、抓握等功能鍛煉，配合蠟療、超聲波等物理治療。早期訓(xùn)練以被動(dòng)活動(dòng)為主，6周后增加抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整。

5、定期復(fù)查

治療后1-2周需復(fù)查X線觀察復(fù)位穩(wěn)定性，4-6周評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)固定松動(dòng)、持續(xù)疼痛需及時(shí)就診。完全康復(fù)需3-6個(gè)月，期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重。

治療期間保持高鈣飲食如牛奶、豆制品，適度補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒影響恢復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練改善手部肌力，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或持續(xù)性疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

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