驗(yàn)?zāi)蛴猩僭S潛血是什么意思
驗(yàn)?zāi)蛴猩僭S潛血通常指尿常規(guī)檢查中潛血試驗(yàn)結(jié)果為弱陽性或微量陽性,提示尿液中可能存在少量紅細(xì)胞,可能是生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病所致。
一、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立、女性月經(jīng)期前后或經(jīng)血污染尿液樣本,都可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)少量紅細(xì)胞,表現(xiàn)為潛血弱陽性。這種情況通常是暫時(shí)的,在去除誘因后復(fù)查,結(jié)果往往會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。例如,長跑后肌肉代謝產(chǎn)物增多,可能對(duì)腎臟產(chǎn)生輕微影響,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。對(duì)于這類情況,無須特殊治療,注意休息、避免過度勞累、多飲水促進(jìn)代謝,并在合適時(shí)間重新留取清潔中段尿復(fù)查即可。
二、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等感染性疾病是導(dǎo)致尿潛血的常見原因。病原體侵襲泌尿道上皮,引起局部黏膜充血、水腫甚至糜爛出血,紅細(xì)胞隨之進(jìn)入尿液?;颊叱0橛心蝾l、尿急、尿痛、發(fā)熱或腰背部酸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素,如遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)應(yīng)多飲水、勤排尿。
三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)或排出的過程中,可能劃傷泌尿道黏膜,引起出血。結(jié)石本身也可能造成局部梗阻和炎癥,導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出?;颊呖赡馨橛谢紓?cè)腰部劇烈絞痛、血尿肉眼可見、惡心嘔吐等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置,較小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)排出;較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
四、腎小球疾病
各種類型的腎小球腎炎、腎病綜合征等腎小球疾病,由于腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)或功能受損,通透性增加,紅細(xì)胞漏出至尿液中,是病理性尿潛血的重要原因。這類疾病可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,也可能伴有蛋白尿、水腫、高血壓。例如,IgA腎病常在感染后出現(xiàn)肉眼血尿。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊,以及控制血壓的藥物如纈沙坦膠囊等。
五、其他疾病或因素
某些全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜累及腎臟時(shí),可引起尿潛血。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌早期也可能以無痛性鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)。服用某些抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片,或存在凝血功能障礙,也可能增加泌尿系出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些情況,關(guān)鍵在于明確原發(fā)病,進(jìn)行針對(duì)性治療,如腫瘤需手術(shù)切除,藥物相關(guān)則需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性后,首先應(yīng)排除生理干擾,建議在1-2周后復(fù)查清潔中段尿常規(guī)。如果持續(xù)存在或伴有其他異常如蛋白尿、管型尿,或出現(xiàn)任何不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科或泌尿外科,進(jìn)行進(jìn)一步檢查如尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能檢測等以明確病因。日常生活中,應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,避免長時(shí)間憋尿,維持個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防泌尿系感染。飲食上宜清淡,避免過度攝入高嘌呤、高草酸食物以防結(jié)石形成。若有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需積極控制,以保護(hù)腎功能。避免自行用藥,尤其是可能損傷腎臟的藥物,所有治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。




