孩子如何確診白血病
孩子確診白血病需通過(guò)骨髓穿刺檢查結(jié)合血常規(guī)、免疫分型、染色體及基因檢測(cè)等綜合判斷。白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1. 血常規(guī)檢查
血常規(guī)是白血病篩查的首選方法。患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低,血紅蛋白和血小板減少。部分病例可見(jiàn)外周血涂片中出現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意,單純血常規(guī)異常不能確診白血病,需進(jìn)一步檢查。
2. 骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液,進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。骨髓中原始細(xì)胞比例超過(guò)20%可診斷為急性白血病。檢查過(guò)程會(huì)有輕微疼痛,家長(zhǎng)需安撫患兒配合醫(yī)生操作。
3. 免疫分型檢測(cè)
通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)分析白血病細(xì)胞表面標(biāo)志物,可明確白血病亞型。常見(jiàn)如B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病、T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等。不同亞型治療方案差異較大,準(zhǔn)確分型對(duì)預(yù)后很重要。
4. 染色體及基因檢測(cè)
細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常,如費(fèi)城染色體、MLL基因重排等。分子生物學(xué)檢測(cè)能識(shí)別融合基因和突變基因。這些結(jié)果有助于評(píng)估疾病危險(xiǎn)度,指導(dǎo)個(gè)體化治療。
5. 其他輔助檢查
包括腰椎穿刺檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累,影像學(xué)檢查評(píng)估臟器浸潤(rùn)情況。部分患兒需進(jìn)行HLA配型為造血干細(xì)胞移植做準(zhǔn)備。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查,不要因恐懼而延誤診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)發(fā)熱、面色蒼白、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或血液科就診。確診后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,注意預(yù)防感染,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。保持居住環(huán)境清潔,減少探視,餐具要高溫消毒。心理支持很重要,家長(zhǎng)要給予患兒充分關(guān)愛(ài),幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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