小腦大面積腦梗塞昏迷怎么辦
小腦大面積腦梗塞昏迷需立即就醫(yī)，可通過緊急溶栓治療、機(jī)械取栓手術(shù)、降低顱內(nèi)壓治療、維持生命體征治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。小腦大面積腦梗塞通常由高血壓動脈硬化、心源性栓塞、腦血管畸形、凝血功能障礙、動脈炎等原因引起。
1、緊急溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、頭痛加重等癥狀，需持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
2、機(jī)械取栓手術(shù)
對大血管閉塞患者可采用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管進(jìn)行血管內(nèi)治療。術(shù)后可能發(fā)生血管再閉塞或高灌注綜合征，需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時。
3、降低顱內(nèi)壓治療
使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止腎功能損傷。
4、維持生命體征治療
通過氣管插管維持通氣，使用多巴胺注射液維持血壓，鼻飼營養(yǎng)支持?；杳曰颊咝杳?小時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。
5、康復(fù)治療
意識恢復(fù)后盡早開始高壓氧治療，配合針灸和肢體功能訓(xùn)練?？墒褂冒啄憠A鈉膠囊或奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，康復(fù)周期通常需要3-6個月。
患者家屬需保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動活動，預(yù)防肌肉萎縮。恢復(fù)期飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的勻漿膳，分次少量喂食。定期復(fù)查頭顱CT觀察腦水腫變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。若出現(xiàn)躁動不安或嘔吐癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
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