大面積腦梗塞昏迷不醒怎么辦
大面積腦梗塞昏迷不醒需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、機械取栓、控制顱內(nèi)壓、維持生命體征、康復(fù)治療等。
大面積腦梗塞導(dǎo)致昏迷不醒時,溶栓治療適用于發(fā)病早期,通過靜脈注射阿替普酶等藥物溶解血栓。機械取栓適用于大血管閉塞,采用支架取栓裝置直接清除血栓。控制顱內(nèi)壓可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低腦水腫,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。維持生命體征需通過呼吸機輔助通氣、血管活性藥物穩(wěn)定血壓等措施??祻?fù)治療包括高壓氧治療、針灸刺激及肢體功能訓(xùn)練,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
昏迷期間需密切監(jiān)測瞳孔變化、血壓波動及血氧飽和度,防止肺部感染和深靜脈血栓形成。家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員定期翻身拍背,保持呼吸道通暢。若出現(xiàn)中樞性高熱或癲癇發(fā)作,需及時使用對乙酰氨基酚片或丙戊酸鈉緩釋片對癥處理。
患者清醒后應(yīng)逐步進行吞咽功能訓(xùn)練和語言康復(fù),飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,避免嗆咳。每日進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮,保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查頭顱CT觀察腦組織恢復(fù)情況,長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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