燙傷的疤痕是皮膚壞死嗎
燙傷的疤痕不是皮膚壞死，而是皮膚深層組織損傷后由纖維結(jié)締組織修復(fù)形成的產(chǎn)物。皮膚壞死是局部組織因燙傷導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷而失去活性的狀態(tài)，通常表現(xiàn)為黑痂或潰爛；而疤痕是燙傷愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積的結(jié)果，二者在形成機(jī)制和外觀上均有本質(zhì)區(qū)別。
燙傷后若損傷僅涉及表皮層，皮膚基底層細(xì)胞可正常再生，通常不會(huì)形成明顯疤痕，僅可能出現(xiàn)短暫色素沉著。當(dāng)燙傷深度達(dá)到真皮層時(shí)，成纖維細(xì)胞會(huì)大量分泌膠原蛋白進(jìn)行修復(fù)，若膠原合成與降解失衡則形成增生性疤痕，表現(xiàn)為紅色隆起狀。三度燙傷累及皮下脂肪甚至肌肉時(shí)，修復(fù)過(guò)程以纖維化為主，容易形成萎縮性疤痕，表面光滑但彈性較差。疤痕組織雖不具備正常皮膚的汗腺、毛囊等結(jié)構(gòu)，但其基底仍有活性細(xì)胞支撐。
皮膚壞死常見(jiàn)于深度燙傷后局部血管栓塞，導(dǎo)致組織缺血缺氧而失活。早期壞死區(qū)域呈蒼白色或蠟黃色，后期轉(zhuǎn)為黑褐色硬痂，與周圍健康組織分界清晰。壞死組織需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)去除，否則易繼發(fā)感染延緩愈合。而疤痕組織本身血供正常，雖質(zhì)地較硬但屬于活組織，可通過(guò)壓力療法、硅酮凝膠等手段改善其外觀和功能。
燙傷后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘，避免使用冰塊直接敷貼。淺度燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燙傷需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)和植皮手術(shù)。疤痕形成初期可使用醫(yī)用硅酮敷料抑制增生，配合彈力繃帶加壓包扎。飲食中增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如獼猴桃、魚(yú)肉等，有助于促進(jìn)膠原正常合成。避免疤痕部位暴曬，外出時(shí)使用物理防曬霜減少色素沉著。
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