急性風(fēng)濕熱是風(fēng)濕嗎
急性風(fēng)濕熱并不等同于通常所說的風(fēng)濕，它是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要影響心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。而風(fēng)濕在廣義上是一個(gè)泛指關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織疼痛的籠統(tǒng)概念，常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疾病相關(guān)。
急性風(fēng)濕熱的發(fā)生與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，感染后機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，攻擊自身組織如心臟瓣膜、關(guān)節(jié)滑膜等。典型癥狀包括游走性多關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑以及舞蹈病。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、鏈球菌感染證據(jù)及炎癥指標(biāo)綜合判斷。治療核心是清除鏈球菌感染，常用青霉素V鉀片或芐星青霉素注射劑，同時(shí)針對(duì)心臟炎等嚴(yán)重并發(fā)癥使用阿司匹林腸溶片或潑尼松片抗炎治療。預(yù)防復(fù)發(fā)需長期定期使用抗生素。
廣義的風(fēng)濕性疾病涵蓋范圍廣泛，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這種以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎為主的自身免疫病，骨關(guān)節(jié)炎這種關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的疾病，以及強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。這些疾病病因多樣，病程多為慢性，治療目標(biāo)以控制癥狀、延緩進(jìn)展為主。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物；骨關(guān)節(jié)炎則以對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛消炎為主。
確診急性風(fēng)濕熱需嚴(yán)格遵循Jones標(biāo)準(zhǔn)，患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛或心悸氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)荷，保持均衡營養(yǎng)支持免疫力，鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)注意佩戴口罩防護(hù)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，定期心臟超聲檢查有助于監(jiān)測瓣膜病變情況。
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