心肌炎應(yīng)如何進(jìn)行治療
心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常與病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性損傷、物理因素刺激、系統(tǒng)性疾病侵犯等因素有關(guān)。
一、一般治療
心肌炎急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。飲食需選擇低鹽低脂易消化食物，嚴(yán)格控制液體攝入量。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，氧療能改善心肌缺氧狀態(tài)。對(duì)于輕度心肌炎患者，充分休息和營(yíng)養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療手段。
二、藥物治療
病毒感染引起的心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。免疫反應(yīng)導(dǎo)致的心肌損傷需使用醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。心力衰竭患者需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并配合依那普利片控制心室重構(gòu)。
三、機(jī)械循環(huán)支持
暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克時(shí)，需立即使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟泵血功能，為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。機(jī)械支持期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防血栓形成和出血并發(fā)癥。
四、心臟移植
終末期心肌炎患者若出現(xiàn)不可逆心力衰竭，需考慮心臟移植手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估免疫狀態(tài)，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等免疫抑制劑。移植后需定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
五、并發(fā)癥管理
合并嚴(yán)重心律失常時(shí)需使用胺碘酮片維持竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)心臟起搏器。血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者需使用華法林鈉片抗凝治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
心肌炎康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保持清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，監(jiān)測(cè)心功能變化。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于心肌修復(fù)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時(shí)就診。
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