嬰兒喉軟骨發(fā)育不良的癥狀
嬰兒喉軟骨發(fā)育不良主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難、呼吸費力、胸骨上窩凹陷、生長發(fā)育遲緩等癥狀。喉軟骨發(fā)育不良可能與先天性發(fā)育異常、維生素D缺乏、遺傳因素、呼吸道感染、胃食管反流等因素有關(guān)。
1、吸氣性喉鳴
吸氣性喉鳴是嬰兒喉軟骨發(fā)育不良最典型的癥狀，通常在出生后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為吸氣時發(fā)出高調(diào)鳴音。這種聲音在平躺、哭鬧或吃奶時加重，安靜或側(cè)臥時減輕。喉鳴音是由于喉軟骨軟化導(dǎo)致氣道塌陷，氣流通過狹窄部位產(chǎn)生振動所致。多數(shù)情況下癥狀會隨著喉軟骨逐漸發(fā)育成熟而自行緩解。
2、喂養(yǎng)困難
喉軟骨發(fā)育不良的嬰兒常出現(xiàn)吃奶費力、易嗆咳、吃奶時間延長等現(xiàn)象。由于喉部結(jié)構(gòu)異常，嬰兒在吸吮時需要協(xié)調(diào)呼吸與吞咽動作，容易出現(xiàn)呼吸暫?；騿苣?。家長需采用少量多次的喂養(yǎng)方式，喂奶時保持45度角體位，喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘。嚴重者可考慮使用特殊奶嘴或鼻飼管喂養(yǎng)。
3、呼吸費力
患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、肋間隙凹陷等呼吸代償表現(xiàn)。這是由于喉部氣道狹窄導(dǎo)致通氣阻力增加，嬰兒需要通過加強呼吸肌做功來維持通氣量。睡眠時建議采用側(cè)臥位或俯臥位，保持頸部輕度后仰。若出現(xiàn)口唇青紫、呼吸暫停等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
4、胸骨上窩凹陷
部分患兒吸氣時可見胸骨上窩、鎖骨上窩明顯凹陷，稱為三凹征。這是呼吸道梗阻時胸腔內(nèi)負壓增大的代償表現(xiàn)。日常護理中應(yīng)避免頸部過度屈曲，衣物領(lǐng)口要寬松?？梢赃m當(dāng)補充維生素D滴劑促進軟骨發(fā)育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、生長發(fā)育遲緩
長期喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致體重增長緩慢、身高發(fā)育滯后。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長曲線，保證每日熱量攝入?？蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次，選擇高熱量的配方奶粉。合并胃食管反流者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物控制反流癥狀。
對于喉軟骨發(fā)育不良的嬰兒，家長應(yīng)注意保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。日常喂養(yǎng)時采取頭高腳低位，每次喂奶后豎抱30分鐘以上。定期進行兒童保健檢查，監(jiān)測喉部發(fā)育情況。多數(shù)患兒在12-18個月時癥狀會自然緩解，若2歲后仍有明顯癥狀需考慮喉鏡評估。出現(xiàn)呼吸暫停、嚴重嗆奶或體重不增時應(yīng)及時就診耳鼻喉科或兒科。
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