無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭時(shí)需注意參數(shù)調(diào)節(jié)、適應(yīng)癥選擇、面罩適配、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及患者教育。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)適用于輕中度呼吸衰竭患者，需嚴(yán)格評(píng)估禁忌癥并動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。

參數(shù)調(diào)節(jié)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果個(gè)體化設(shè)置。初始?jí)毫χС炙酵ǔ妮^低值開始逐步上調(diào)，吸氣相正壓一般設(shè)置為8-12厘米水柱，呼氣末正壓維持在4-6厘米水柱。氧濃度調(diào)整以維持血氧飽和度在90%-93%為宜。治療過程中需密切觀察患者呼吸頻率、胸廓起伏度及人機(jī)同步性，每2-4小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)二氧化碳分壓和氧合指數(shù)及時(shí)調(diào)整參數(shù)。避免過高的壓力支持導(dǎo)致胃脹氣或氣壓傷，同時(shí)防止壓力不足影響通氣效果。

面罩選擇直接影響治療舒適度和依從性。鼻罩適用于意識(shí)清醒且能閉口呼吸者，全面罩適合張口呼吸或高流量給氧需求患者。使用前測(cè)量面部尺寸，確保密封性良好但不過緊，頭帶松緊以能插入一指為宜。在鼻梁、顴骨等受壓部位涂抹水膠體敷料預(yù)防壓瘡。首次佩戴時(shí)應(yīng)進(jìn)行15-30分鐘試戴適應(yīng)，逐步延長(zhǎng)使用時(shí)間。出現(xiàn)明顯漏氣需立即調(diào)整位置或更換型號(hào)，漏氣量超過30升/分鐘將顯著降低通氣效率。

并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括胃腸脹氣、誤吸風(fēng)險(xiǎn)和皮膚損傷。餐后1小時(shí)內(nèi)避免使用無(wú)創(chuàng)通氣，床頭抬高30-45度降低反流概率。出現(xiàn)持續(xù)性腹脹可留置胃管減壓，嘔吐時(shí)立即撤機(jī)防止誤吸。每4小時(shí)檢查面部受壓部位皮膚，出現(xiàn)紅斑或破損需更換接觸部位。干燥綜合征患者可使用加溫濕化器，濕度維持在34-37毫克/升水蒸氣。對(duì)痰液粘稠者加強(qiáng)氣道濕化和體位引流，必要時(shí)聯(lián)合霧化吸入治療。

患者教育內(nèi)容涵蓋設(shè)備使用方法和應(yīng)急處理。指導(dǎo)患者用鼻呼吸配合機(jī)器送氣節(jié)律，出現(xiàn)不適時(shí)通過手勢(shì)溝通。教會(huì)家屬識(shí)別報(bào)警信號(hào)如低氧飽和度、高呼吸頻率等。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道，當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重呼吸困難或發(fā)紺時(shí)需立即轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。治療期間保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激影響休息。出院前進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)，包括管路消毒、濾網(wǎng)更換等日常維護(hù)操作。

治療期間需保證每日8小時(shí)以上有效通氣時(shí)間，同步記錄生命體征和主觀癥狀變化。營(yíng)養(yǎng)支持采用高蛋白易消化飲食，分5-6次少量進(jìn)食。保持每日尿量1500毫升以上預(yù)防痰液濃縮。建議進(jìn)行床旁呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期隨訪評(píng)估肺功能改善情況，長(zhǎng)期使用者每3個(gè)月更換一次面罩配件。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染跡象時(shí)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。