快來(lái)月經(jīng)時(shí)小肚子疼，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)前期綜合征或原發(fā)性痛經(jīng)，可能由前列腺素分泌增多、盆腔充血、精神緊張、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起，可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、放松心情、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、前列腺素分泌增多

月經(jīng)來(lái)潮前，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌較多的前列腺素，這種物質(zhì)會(huì)引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致小腹出現(xiàn)痙攣性疼痛。這是最常見(jiàn)的生理性原因，通常疼痛程度較輕，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。應(yīng)對(duì)這種情況，可以通過(guò)熱敷下腹部來(lái)放松肌肉、緩解痙攣，也可以適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果疼痛明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生膠囊等非甾體抗炎藥，它們能有效抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、盆腔充血

月經(jīng)前，體內(nèi)激素水平變化會(huì)導(dǎo)致盆腔器官血管擴(kuò)張、組織充血水腫，從而產(chǎn)生下腹墜脹、疼痛的感覺(jué)。這種疼痛多為鈍痛或隱痛，可能伴有腰骶部酸脹。改善盆腔充血，可以采取局部熱敷、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、穿著寬松衣物等方式。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng)，如散步，也有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。通常無(wú)須特殊藥物治療，疼痛會(huì)隨著月經(jīng)來(lái)潮、經(jīng)血流出而自然減輕。

三、精神緊張

工作壓力大、情緒焦慮或?qū)υ陆?jīng)來(lái)潮存在恐懼心理，都可能導(dǎo)致精神緊張，進(jìn)而影響體內(nèi)激素水平和神經(jīng)調(diào)節(jié)，加重或誘發(fā)小腹疼痛。精神因素引起的疼痛常伴有煩躁、失眠、乳房脹痛等癥狀。治療的關(guān)鍵在于心理疏導(dǎo)和放松，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、與朋友傾訴等方式緩解壓力。規(guī)律作息、保證充足睡眠也有助于穩(wěn)定情緒。必要時(shí)，可尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是一種病理狀態(tài)，指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。這些異位的內(nèi)膜同樣會(huì)受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激周圍組織，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可能在月經(jīng)前就開(kāi)始并持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的下腹痛、性交痛，甚至可能導(dǎo)致不孕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等激素類藥物，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球等。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)等治療。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬?；颊叱Ｔ谠陆?jīng)來(lái)潮前出現(xiàn)逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛部位多位于下腹正中，可能伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。該病的發(fā)生可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。治療方式取決于患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度和生育要求。藥物治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、孕三烯酮膠囊等。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療，如子宮腺肌病病灶切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

對(duì)于快來(lái)月經(jīng)時(shí)的小腹疼痛，首先應(yīng)區(qū)分是生理性還是病理性。偶爾輕微的疼痛，通過(guò)熱敷、休息、調(diào)整飲食如避免生冷辛辣食物、增加富含維生素B和鎂的食物攝入，大多可以緩解。保持心情舒暢，進(jìn)行適度的體育鍛煉如瑜伽、慢跑，也有助于改善盆腔血液循環(huán)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。如果疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響日常生活，或伴有月經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等其他癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等器質(zhì)性疾病，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。