顯微鏡下的腳氣真菌
顯微鏡下的腳氣真菌通常是由皮膚癬菌感染引起的，主要包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌等。腳氣在醫(yī)學(xué)上稱為足癬，屬于淺部真菌感染，可通過直接接觸或共用物品傳播。
1、紅色毛癬菌
紅色毛癬菌是足癬最常見的致病菌，顯微鏡下可見細(xì)長分隔菌絲和鏈狀孢子。這類真菌偏好潮濕溫暖環(huán)境，常寄生于足趾縫和足底角質(zhì)層，導(dǎo)致皮膚脫屑、瘙癢和糜爛。感染后可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌藥物治療，同時(shí)需保持足部干燥。
2、須癬毛癬菌
須癬毛癬菌在顯微鏡下表現(xiàn)為粗大菌絲和葡萄串狀孢子，多侵犯足跟和足緣部位，易引發(fā)角化過度型足癬?；颊邥?huì)出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂和脫皮，冬季癥狀加重。治療需配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)后，外用環(huán)吡酮胺乳膏或口服伊曲康唑膠囊。
3、絮狀表皮癬菌
絮狀表皮癬菌的顯微特征為稀疏分枝的菌絲和卵圓形孢子，常引起水皰型足癬。足弓和足側(cè)緣會(huì)出現(xiàn)群集小水皰，破潰后形成環(huán)形脫屑?？蛇x用克霉唑溶液濕敷，配合萘替芬酮康唑乳膏涂抹，嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑分散片。
4、酵母菌混合感染
約15%的足癬病例合并白色念珠菌感染，顯微鏡下可見假菌絲和芽生孢子。這類感染好發(fā)于長期浸水者，表現(xiàn)為趾間浸漬發(fā)白和滲出。治療需聯(lián)合使用制霉菌素粉劑和酮康唑洗劑，必要時(shí)加用兩性霉素B軟膏。
5、非皮膚癬菌感染
少數(shù)足部真菌感染由鐮刀菌或曲霉菌引起，顯微鏡下可見特征性大分生孢子。這類感染多見于免疫缺陷患者，臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診。確診需依靠真菌培養(yǎng)和分子檢測，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑片或卡泊芬凈注射液。
預(yù)防足癬復(fù)發(fā)需注意每日更換棉質(zhì)襪子，避免穿不透氣的鞋子。公共浴室盡量使用個(gè)人拖鞋，浴后及時(shí)擦干腳趾縫。家庭成員有感染者應(yīng)同步治療，衣物需用沸水燙洗。若足部出現(xiàn)持續(xù)脫皮、水皰或異味，建議到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，不要自行長期使用激素類藥膏掩蓋癥狀。
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