大面積腦梗塞形成腦疝怎么辦
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大面積腦梗塞形成腦疝需立即就醫(yī)，可通過降低顱內壓、手術治療、藥物治療、生命支持及康復治療等方式干預。腦疝通常由顱內壓急劇升高、腦組織移位壓迫腦干等因素引起，表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等癥狀。
1、降低顱內壓
快速靜脈輸注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性脫水劑，減輕腦水腫。同時抬高床頭30度，避免頸部屈曲，保持呼吸道通暢。必要時行氣管插管輔助通氣，減少二氧化碳潴留導致的腦血管擴張。
2、手術治療
急診行去骨瓣減壓術可有效緩解顱內高壓，手術需清除壞死腦組織并擴大顱腔容積。對于小腦幕切跡疝患者，可能需聯(lián)合腦室穿刺引流術。術后需持續(xù)監(jiān)測顱內壓，防止繼發(fā)出血或感染。
3、藥物治療
使用尼莫地平注射液預防腦血管痙攣，注射用依達拉奉清除氧自由基。針對原發(fā)病因，可靜脈滴注阿替普酶進行溶栓治療。嚴格控制血壓波動，避免使用加重腦水腫的糖皮質激素。
4、生命支持
建立中心靜脈通路維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時應用多巴胺注射液提升血壓。通過亞低溫治療降低腦代謝率，使用丙泊酚注射液控制癲癇發(fā)作。動態(tài)監(jiān)測血氣分析及電解質水平，及時糾正酸堿失衡。
5、康復治療
病情穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療促進神經(jīng)修復。針對肢體癱瘓采用運動再學習療法，吞咽障礙患者進行球囊擴張術。長期服用阿司匹林腸溶片預防再梗塞，配合認知訓練改善后遺癥狀。
患者需絕對臥床休息，頭部保持中立位。康復期飲食應選擇低鹽低脂的勻漿膳，每日分5-6次少量進食。家屬需定期幫助患者翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。出院后每3個月復查頭顱CT，持續(xù)進行言語功能訓練和肢體被動活動，避免深靜脈血栓形成。出現(xiàn)頭痛加劇或嗜睡等情況需立即返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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