妊娠糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式治療。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食控制

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需保證每日攝入碳水化合物占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化食譜，重點(diǎn)控制單次碳水化合物攝入不超過30克。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)需在血糖穩(wěn)定時(shí)段進(jìn)行，避免空腹或胰島素作用高峰時(shí)段。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)心悸或?qū)m縮需立即停止。運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，使血糖下降1-2mmol/L。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日需監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡强刂颇繕?biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。血糖日志有助于發(fā)現(xiàn)飲食與血糖波動(dòng)的關(guān)聯(lián)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。持續(xù)高血糖可能需啟動(dòng)胰島素治療。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，醫(yī)生會(huì)處方胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液。胰島素不會(huì)通過胎盤影響胎兒，需根據(jù)血糖值調(diào)整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需輪換注射點(diǎn)避免脂肪增生。治療期間仍須配合飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)。

5、產(chǎn)后隨訪

分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約50%患者血糖可恢復(fù)正常。產(chǎn)后需維持健康生活方式，每年檢測(cè)血糖。有妊娠糖尿病史者再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)30%-50%，孕前咨詢和早期篩查尤為重要。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜引發(fā)血糖波動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。定期參加產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合門診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。注意會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，有助于母體糖代謝恢復(fù)。家庭成員應(yīng)共同參與飲食管理和運(yùn)動(dòng)監(jiān)督，創(chuàng)造良好的控糖環(huán)境。