前置胎盤有什么危害
前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)無痛性陰道出血、產(chǎn)時(shí)大出血、胎兒窘迫等危害，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。
1、妊娠期出血
前置胎盤最典型的危害是妊娠中晚期反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。由于胎盤附著于子宮下段，該部位肌纖維少且收縮力差，血管破裂后難以自行止血。出血量可從點(diǎn)滴狀到大量涌出，可能誘發(fā)孕婦貧血甚至失血性休克。出血往往無明確誘因，可能在夜間突然發(fā)生，需立即臥床并急診就醫(yī)。
2、產(chǎn)時(shí)大出血
分娩時(shí)子宮下段肌層菲薄，胎盤剝離面血竇開放后難以有效收縮止血，可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤患者出血量常超過1000毫升，需緊急輸血或子宮動(dòng)脈栓塞。部分病例需行子宮切除術(shù)以挽救生命，這將導(dǎo)致永久喪失生育能力。
3、胎兒并發(fā)癥
反復(fù)出血可能引起胎盤灌注不足，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。突發(fā)大出血時(shí)，胎兒可能發(fā)生急性缺氧、胎心異常等窘迫表現(xiàn)。早產(chǎn)發(fā)生概率顯著增高，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)
既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤時(shí)，合并胎盤植入的概率明顯增加。胎盤絨毛穿透子宮肌層甚至侵入膀胱等鄰近器官，分娩時(shí)可能造成臟器損傷、難以控制的大出血，死亡率顯著升高。這種情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定周密的手術(shù)方案。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)
胎盤剝離面接近宮頸口，陰道細(xì)菌易上行感染引發(fā)絨毛膜羊膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物等，可能誘發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克，威脅母嬰安全。需預(yù)防性使用抗生素并加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。
確診前置胎盤后應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢以防腹壓增高。建議左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血，孕晚期提前備血并選擇有搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。
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