矮小癥通常指身高低于同年齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位，可通過(guò)生長(zhǎng)激素檢測(cè)、骨齡評(píng)估等方式診斷，治療方式主要有生長(zhǎng)激素替代療法、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1、生長(zhǎng)激素替代療法

重組人生長(zhǎng)激素是治療生長(zhǎng)激素缺乏型矮小癥的核心藥物，需通過(guò)皮下注射給藥。治療前需排除骨骺閉合、腫瘤等禁忌證，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能及骨齡進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫或一過(guò)性關(guān)節(jié)疼痛，通常無(wú)需停藥。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致矮小癥的常見(jiàn)可逆因素，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，配合鈣質(zhì)豐富的乳制品。鋅元素缺乏可能影響生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖，可通過(guò)貝殼類(lèi)食物補(bǔ)充。需避免高糖高脂飲食干擾生長(zhǎng)激素分泌。

3、病因治療

甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉片，特納綜合征患者需聯(lián)用雌激素替代。慢性腎病引發(fā)的生長(zhǎng)障礙需控制原發(fā)病，先天性軟骨發(fā)育不全可考慮C型利鈉肽類(lèi)似物治療。明確病因前不應(yīng)盲目使用生長(zhǎng)激素。

4、心理疏導(dǎo)

身高發(fā)育滯后易引發(fā)社交恐懼與自卑，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面自我評(píng)價(jià)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注身高數(shù)據(jù)，需幫助患兒發(fā)展非外貌相關(guān)的優(yōu)勢(shì)能力。群體心理干預(yù)能減少校園霸柜事件的心理創(chuàng)傷。

5、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

縱向應(yīng)力運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球可刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖，建議每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練可能加速骨骺閉合，青春期前應(yīng)避免專(zhuān)業(yè)舉重訓(xùn)練。游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)外觀(guān)。

矮小癥患兒需保證每日8-10小時(shí)睡眠以促進(jìn)生長(zhǎng)激素夜間脈沖式分泌，臥室應(yīng)保持黑暗環(huán)境避免光污染干擾褪黑素節(jié)律。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度曲線(xiàn)比單次身高測(cè)量更有意義，生長(zhǎng)速率持續(xù)低于4厘米/年需重新評(píng)估治療方案。飲食上注意維生素D與鈣的協(xié)同補(bǔ)充，冬季可適當(dāng)增加日曬時(shí)間。心理支持需貫穿整個(gè)治療周期，家長(zhǎng)應(yīng)建立合理的預(yù)期管理，避免與其他兒童進(jìn)行不當(dāng)身高比較。當(dāng)出現(xiàn)頭痛、視力變化等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)需立即就醫(yī)排查。