冠心病要放支架嗎
冠心病患者是否需要植入支架，需根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度、心肌缺血范圍以及臨床癥狀綜合評(píng)估。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，通常指狹窄程度超過(guò)百分之七十至百分之七十五，并且患者出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，如活動(dòng)后胸悶、胸痛，或者通過(guò)心臟負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查證實(shí)存在顯著的心肌缺血時(shí)，植入支架是重要的治療選擇。支架植入術(shù)，即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠通過(guò)球囊擴(kuò)張將狹窄的血管撐開(kāi)，并植入金屬網(wǎng)狀支架以保持血管通暢，從而迅速改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，并可能降低心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診支架植入更是開(kāi)通堵塞血管、挽救瀕死心肌的關(guān)鍵手段。決定是否植入支架前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估病情，并與患者及家屬充分溝通。
并非所有冠心病患者都需要植入支架。如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕，例如低于百分之五十，通常被認(rèn)為是輕度狹窄，心肌缺血證據(jù)不充分，或者患者沒(méi)有任何臨床癥狀，此時(shí)一般不建議植入支架。治療重點(diǎn)應(yīng)放在強(qiáng)化藥物治療和生活方式干預(yù)上，包括規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，以及控制血壓、血糖，同時(shí)嚴(yán)格戒煙、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于某些特殊類型的病變，如血管彌漫性狹窄、主要分支開(kāi)口處病變或合并其他嚴(yán)重疾病無(wú)法耐受手術(shù)的患者，也可能選擇藥物治療或考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等其他血運(yùn)重建方式。是否需要支架，最終需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)具體造影結(jié)果和臨床情況做出個(gè)體化決策。
冠心病的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，無(wú)論是否植入支架，規(guī)范的藥物治療和健康的生活方式都是基石?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。飲食上需注意低鹽、低脂、低糖，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制總熱量。根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳，有助于增強(qiáng)心臟功能。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。若出現(xiàn)胸痛加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或伴有大汗、惡心等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
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