藜蘆的副作用主要包括惡心嘔吐、心率異常、視覺(jué)障礙等，禁忌主要包括孕婦禁用、肝腎功能不全者禁用、心律失常者禁用等。

一、惡心嘔吐

惡心嘔吐是服用藜蘆后較為常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)。藜蘆中的生物堿成分對(duì)胃腸黏膜存在刺激性，可能引起胃腸平滑肌痙攣，導(dǎo)致上腹部不適、惡心感，進(jìn)而引發(fā)嘔吐。這種副作用通常在過(guò)量服用或個(gè)體敏感時(shí)出現(xiàn)。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止服用，并適當(dāng)飲用溫水。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理，避免自行服用止吐藥物掩蓋病情。

二、心率異常

心率異常是藜蘆可能引起的較為嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)副作用。藜蘆堿具有類(lèi)似洋地黃的藥理作用，可影響心肌細(xì)胞膜的離子通道，導(dǎo)致心率減慢、心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。使用期間若感到心慌、胸悶、頭暈或自覺(jué)心跳不規(guī)則，須立即停藥并監(jiān)測(cè)心率。此副作用風(fēng)險(xiǎn)較高，故用藥期間應(yīng)密切觀察，有心臟病史者尤須謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

三、視覺(jué)障礙

視覺(jué)障礙表現(xiàn)為視物模糊、出現(xiàn)光圈或色覺(jué)異常，是藜蘆中毒的神經(jīng)毒性表現(xiàn)之一。其機(jī)制可能與藜蘆生物堿影響視覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)或睫狀肌調(diào)節(jié)功能有關(guān)。出現(xiàn)視覺(jué)異常是毒性反應(yīng)的警示信號(hào)，提示可能需要調(diào)整劑量或立即停藥。患者在此期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。視覺(jué)癥狀通常停藥后可逐漸恢復(fù)，但若持續(xù)存在，需前往眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。

四、孕婦禁用

孕婦屬于絕對(duì)禁忌人群。藜蘆中的毒性成分可通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響，有導(dǎo)致胎兒畸形或引發(fā)子宮收縮的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是懷孕早期、中期還是晚期，都應(yīng)嚴(yán)格避免使用任何含有藜蘆的制劑。計(jì)劃懷孕的女性也應(yīng)提前咨詢醫(yī)生，避免在不知情的情況下使用。孕期用藥安全至關(guān)重要，任何用藥都需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、肝腎功能不全者禁用

肝腎功能不全者禁用藜蘆，因?yàn)楦闻K是藥物代謝的主要場(chǎng)所，腎臟是藥物排泄的主要途徑。肝腎功能受損會(huì)顯著影響藜蘆及其代謝產(chǎn)物的清除，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，極易引發(fā)嚴(yán)重中毒反應(yīng)，加重肝腎負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。在使用任何中藥前，肝腎功能不全者都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自身情況，由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，通常此類(lèi)患者需選擇其他更安全的替代治療方案。

鑒于藜蘆的毒性較強(qiáng)，其使用必須在中醫(yī)師或中藥師的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行采挖、配制或服用。日常生活中，應(yīng)避免將藜蘆與其他食物或藥材混淆，尤其注意不可與人參、丹參、玄參等參類(lèi)藥材同用，傳統(tǒng)中藥理論認(rèn)為其與諸參存在配伍禁忌。使用期間應(yīng)密切留意身體反應(yīng)，從小劑量開(kāi)始，中病即止，不可長(zhǎng)期服用。若出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停藥并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。妥善保管藥材，防止兒童誤食。