有些妊娠高血壓不能順產(chǎn)
部分妊娠高血壓患者確實不能順產(chǎn)，具體需根據(jù)血壓控制情況、有無器官損害及胎兒狀況綜合評估。妊娠高血壓若合并重度子癇前期、胎盤功能減退或胎兒窘迫等情況，通常建議剖宮產(chǎn)；若血壓控制穩(wěn)定且無并發(fā)癥，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。
妊娠高血壓患者能否順產(chǎn)的關(guān)鍵在于疾病嚴(yán)重程度。輕度妊娠高血壓且無其他并發(fā)癥時，通過降壓治療和密切監(jiān)測，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。此時需定期評估血壓、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育，分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時使用器械助產(chǎn)。但若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀，或胎兒生長受限、羊水過少等胎盤功能異常表現(xiàn)，陰道分娩風(fēng)險顯著增加。
當(dāng)妊娠高血壓進(jìn)展為重度子癇前期或子癇時，母體可能發(fā)生溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征，胎兒易出現(xiàn)缺氧、早產(chǎn)等問題。此時緊急剖宮產(chǎn)是最安全的分娩方式。合并心腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害，或存在前置胎盤、胎位異常等產(chǎn)科指征時，也需選擇手術(shù)終止妊娠。部分患者雖未達(dá)重度標(biāo)準(zhǔn)，但經(jīng)積極治療仍無法控制血壓波動，為規(guī)避胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險，產(chǎn)科醫(yī)生多會建議提前剖宮產(chǎn)。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，每日監(jiān)測血壓并記錄，出現(xiàn)水腫加重或胎動異常及時就醫(yī)。飲食需限制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補(bǔ)充，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，保證充足睡眠。無論選擇何種分娩方式，均需在三級醫(yī)院由產(chǎn)科與麻醉科團(tuán)隊協(xié)作完成，產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。
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