糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥有哪些
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物主要有氫化可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松、甲潑尼龍等。
一、氫化可的松
氫化可的松是一種天然短效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。該藥物適用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療，也可用于治療嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作。氫化可的松需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、高血壓、高血糖等不良反應(yīng)。劑型包括氫化可的松片、氫化可的松注射液。
二、潑尼松
潑尼松為中效合成糖皮質(zhì)激素，抗炎作用較強(qiáng)而水鈉潴留副作用較輕。臨床常用于治療風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等自身免疫性疾病，也用于器官移植抗排斥反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，注意逐漸減量停藥。常見(jiàn)劑型為潑尼松片。
三、地塞米松
地塞米松屬于長(zhǎng)效強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，抗炎效力約為氫化可的松的30倍。主要用于治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓，以及嚴(yán)重的炎癥性疾病、惡性腫瘤化療輔助用藥。因其對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用明顯，不宜長(zhǎng)期使用。劑型包括地塞米松片、地塞米松注射液。
四、倍他米松
倍他米松與地塞米松相似同屬長(zhǎng)效制劑，抗炎作用強(qiáng)而持久。適用于治療過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如嚴(yán)重皮炎、濕疹、天皰瘡等。局部用藥可制成倍他米松乳膏治療皮膚炎癥，系統(tǒng)用藥需注意可能引起精神癥狀等不良反應(yīng)。
五、甲潑尼龍
甲潑尼龍為中效合成糖皮質(zhì)激素，水鹽代謝影響較小。特別適用于需要強(qiáng)效抗炎作用的急癥治療，如重癥哮喘、急性脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作。甲潑尼龍注射液可用于靜脈沖擊療法，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。劑型包括甲潑尼龍片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。用藥期間應(yīng)保持低鹽低糖飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。注意觀(guān)察是否有感染跡象，避免前往人群密集場(chǎng)所。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期復(fù)查血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，配合適度運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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