糖皮質(zhì)激素藥可能引起向心性肥胖、血糖升高、骨質(zhì)疏松、免疫抑制以及精神行為異常等危害。糖皮質(zhì)激素藥在發(fā)揮強(qiáng)大抗炎、抗過敏、抗休克等治療作用的同時(shí)，也可能帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，其發(fā)生與用藥劑量、療程及個(gè)體差異密切相關(guān)。

一、向心性肥胖

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥可能導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為面部圓潤(rùn)如滿月、軀干部脂肪堆積而四肢相對(duì)纖細(xì)。這種情況與藥物影響脂肪代謝有關(guān)，通常在減量或停藥后可逐漸改善?；颊邞?yīng)注意控制飲食總熱量，避免高糖高脂食物，并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

二、血糖升高

糖皮質(zhì)激素藥會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而引起血糖升高，甚至誘發(fā)類固醇性糖尿病。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，特別是對(duì)于有糖尿病家族史或肥胖等高危因素的患者。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片進(jìn)行干預(yù)。

三、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素藥會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞作用，并影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨量流失加快，增加骨質(zhì)疏松和病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。預(yù)防措施包括保證足量的鈣和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液或骨化三醇膠丸等藥物進(jìn)行防治。

四、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素藥具有強(qiáng)大的免疫抑制作用，在治療自身免疫性疾病的同時(shí)，也會(huì)削弱機(jī)體正常的防御功能。這使得患者更容易發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染，且感染癥狀可能不典型，不易被察覺。用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免前往人群密集場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染跡象須及時(shí)就醫(yī)。

五、精神行為異常

部分患者使用糖皮質(zhì)激素藥后可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮、失眠、欣快感，少數(shù)嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抑郁、幻覺甚至精神分裂樣癥狀。這些精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常在用藥早期出現(xiàn)，劑量減少后多能緩解。患者及家屬應(yīng)密切觀察情緒變化，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)需尋求精神心理科醫(yī)生的幫助。

為最大限度減少糖皮質(zhì)激素藥的危害，患者務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或突然停藥。用藥期間應(yīng)保持低鹽低糖飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)。注意觀察身體變化，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。保證充足睡眠，進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。