簡(jiǎn)單說下支氣管炎的鑒別診斷

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支氣管炎的鑒別診斷主要需與肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病區(qū)分。支氣管炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但需結(jié)合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。

1、肺炎

肺炎患者常有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示肺實(shí)質(zhì)浸潤影。支氣管炎多無高熱，胸片無實(shí)質(zhì)性病變。肺炎鏈球菌肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片，病毒性肺炎需對(duì)癥治療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，癥狀具有可逆性，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。支氣管炎咳嗽多持續(xù)存在，無典型喘息。哮喘急性發(fā)作可選用沙丁胺醇?xì)忪F劑，控制治療可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者多有長期吸煙史，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，肺功能檢查顯示不完全可逆的氣流受限。支氣管炎多為急性病程，肺功能正常。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期可選用噻托溴銨粉吸入劑，急性加重期需加用頭孢呋辛酯片。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，痰抗酸染色可找到結(jié)核桿菌，胸片顯示上肺野病變多見。支氣管炎無結(jié)核中毒癥狀，痰檢陰性。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，可選用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。

5、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者有長期咳嗽、咳大量膿痰病史，高分辨率CT可見支氣管擴(kuò)張改變。支氣管炎多為急性起病，影像學(xué)無結(jié)構(gòu)性改變。支氣管擴(kuò)張急性感染期可選用左氧氟沙星片，痰液引流困難時(shí)可選用氨溴索口服溶液。

支氣管炎患者應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入冷空氣及刺激性氣體。飲食宜清淡，多飲水有助于稀釋痰液。戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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