肩難產(chǎn)對(duì)新生兒的危害
肩難產(chǎn)可能對(duì)新生兒造成窒息、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等危害。肩難產(chǎn)是指分娩時(shí)胎兒頭部娩出后，前肩被卡在恥骨聯(lián)合上方無(wú)法娩出的緊急情況，需及時(shí)處理以減少并發(fā)癥。
肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胎兒頭部娩出后身體受阻，可能導(dǎo)致臍帶受壓引發(fā)急性缺氧。缺氧時(shí)間超過(guò)4分鐘可能造成腦細(xì)胞不可逆損傷，表現(xiàn)為出生后肌張力低下、反應(yīng)遲鈍甚至抽搐。部分新生兒因缺氧缺血性腦病需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，接受亞低溫治療以減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
機(jī)械性牽拉易導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)障礙。約10%的病例出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能缺損，需通過(guò)神經(jīng)修復(fù)手術(shù)改善功能。鎖骨骨折多發(fā)生在暴力助產(chǎn)時(shí)，雖然多數(shù)能自行愈合，但嚴(yán)重錯(cuò)位需手法復(fù)位固定。極少數(shù)情況下可能并發(fā)膈神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難，或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位需骨科干預(yù)。
孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢控制胎兒體重，分娩時(shí)保持側(cè)臥位配合助產(chǎn)士指導(dǎo)。出現(xiàn)肩難產(chǎn)征兆時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采用屈大腿法、旋肩法等專業(yè)手法解除嵌頓。新生兒出生后需全面評(píng)估生命體征，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確損傷程度，并給予針對(duì)性康復(fù)治療。
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