引起肩難產(chǎn)的原因
肩難產(chǎn)可能由胎兒過大、產(chǎn)婦骨盆異常、分娩體位不當(dāng)、妊娠期糖尿病、急產(chǎn)等因素引起。肩難產(chǎn)屬于分娩并發(fā)癥，表現(xiàn)為胎頭娩出后胎兒前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方無法娩出。
1、胎兒過大
胎兒體重超過4000克時(shí)稱為巨大兒，胎肩徑線增大會(huì)增加卡在產(chǎn)道的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期營養(yǎng)過剩、遺傳因素、過期妊娠都可能導(dǎo)致胎兒過大。產(chǎn)婦需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒大小，若預(yù)估為巨大兒可考慮剖宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)婦骨盆異常
扁平骨盆、漏斗骨盆等異常骨盆結(jié)構(gòu)會(huì)縮小產(chǎn)道空間。骨盆測量異常者應(yīng)在孕晚期重新評估分娩方式，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)避免難產(chǎn)。
3、分娩體位不當(dāng)
傳統(tǒng)仰臥位分娩會(huì)縮小骨盆出口徑線。采用側(cè)臥位、手膝位等自由體位能增加骨盆空間，降低肩難產(chǎn)發(fā)生概率。
4、妊娠期糖尿病
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致胎兒軀干生長加速，形成肩圍大于頭圍的比例失調(diào)。糖媽媽需嚴(yán)格控糖并提前評估分娩方式。
5、急產(chǎn)
宮縮過強(qiáng)使胎頭過快通過產(chǎn)道時(shí)，胎肩可能來不及旋轉(zhuǎn)至合適角度。這種情況需要醫(yī)生及時(shí)采用屈大腿法等手法協(xié)助胎兒娩出。
預(yù)防肩難產(chǎn)需從孕期開始規(guī)范管理，包括合理控制體重增長、定期產(chǎn)檢評估胎兒大小和骨盆條件、妊娠期糖尿病篩查等。分娩時(shí)應(yīng)由專業(yè)助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎頭娩出延遲或回縮等征兆時(shí)立即采取干預(yù)措施。產(chǎn)后要關(guān)注新生兒臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
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