重癥哮喘的急救與護(hù)理方法
重癥哮喘發(fā)作時(shí)需立即采取急救措施并加強(qiáng)護(hù)理，急救方法主要有使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、保持呼吸道通暢，護(hù)理需注重環(huán)境控制、用藥管理和病情監(jiān)測。
1、急救措施
重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)首選速效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，通過直接吸入快速緩解支氣管痙攣。同時(shí)應(yīng)讓患者取坐位或半臥位，立即給予高流量吸氧，氧流量控制在6-8L/min。若出現(xiàn)意識障礙或呼吸衰竭，需立即建立人工氣道并進(jìn)行機(jī)械通氣。急救過程中要密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率，記錄發(fā)作時(shí)間和緩解情況。
2、環(huán)境控制
保持室內(nèi)溫度20-24℃，濕度40-60%，每日通風(fēng)2-3次。徹底清除塵螨、霉菌等過敏原，避免使用地毯、毛絨玩具。禁止在患者周圍吸煙，遠(yuǎn)離油煙、香水等刺激性氣味?？墒褂每諝鈨艋鹘档涂諝庵蠵M2.5濃度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
3、用藥管理
長期控制藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松沙美特羅吸入劑等復(fù)合制劑。急性發(fā)作時(shí)除速效支氣管擴(kuò)張劑外，可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。要建立用藥記錄表，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，掌握正確的吸入裝置使用方法。注意觀察藥物不良反應(yīng)如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等。
4、病情監(jiān)測
每日早晚各測量1次峰流速值并記錄，數(shù)值下降超過個(gè)人最佳值20%時(shí)需警惕。使用哮喘控制測試問卷定期評估，分?jǐn)?shù)≤19分提示控制不佳。夜間癥狀每周出現(xiàn)2次以上或日間癥狀每日出現(xiàn)均需就醫(yī)調(diào)整治療方案。隨身攜帶急救藥物，外出時(shí)注意天氣變化和空氣質(zhì)量指數(shù)。
5、生活調(diào)理
進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保證充足睡眠，采用側(cè)臥位減少胃食管反流誘發(fā)。學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸技巧，參加哮喘健康教育課程掌握自我管理技能。
重癥哮喘患者應(yīng)建立詳細(xì)的病情日記，記錄每日癥狀、用藥情況和誘發(fā)因素，定期隨訪時(shí)提供給醫(yī)生參考。家中需備有霧化機(jī)和急救藥物，家屬應(yīng)接受急救培訓(xùn)掌握拍背排痰、體位引流等護(hù)理操作。冬季注意保暖防感冒，流感季節(jié)前接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮誘發(fā)發(fā)作，必要時(shí)尋求心理支持。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患者能達(dá)到良好控制狀態(tài)。
