妊娠心臟病主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、先天性心臟病合并妊娠、風(fēng)濕性心臟病合并妊娠以及妊娠期心律失常等類型。妊娠期高血壓性心臟病多與血壓控制不佳有關(guān)，圍產(chǎn)期心肌病可能與病毒感染或免疫因素相關(guān)，先天性心臟病患者妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)，風(fēng)濕性心臟病妊娠風(fēng)險與瓣膜損傷程度有關(guān)，心律失?？赡苡杉に刈兓T發(fā)。

1、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓性心臟病通常發(fā)生在妊娠20周后，與血壓持續(xù)升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴(yán)重時需住院進(jìn)行硫酸鎂注射液靜脈治療。監(jiān)測血壓和尿蛋白是重要管理手段。

2、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生在妊娠最后1個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)，病因可能與病毒感染、自身免疫或營養(yǎng)缺乏有關(guān)。典型癥狀包括極度乏力、端坐呼吸、頸靜脈怒張等心力衰竭表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。哺乳期用藥需特別謹(jǐn)慎。

3、先天性心臟病合并妊娠

房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病患者妊娠時，血容量增加可能加重心臟分流。輕癥患者可能僅感活動后心悸，重癥者可出現(xiàn)紫紺、咯血等表現(xiàn)。艾森曼格綜合征患者禁止妊娠。孕期需心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，可能使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、風(fēng)濕性心臟病合并妊娠

二尖瓣狹窄是最常見的妊娠合并風(fēng)濕性心臟病類型，妊娠期心率增快可能誘發(fā)肺水腫?；颊叱Ｓ袆诹π院粑щy、咯粉紅色泡沫痰等癥狀。輕度狹窄可保守治療，中重度狹窄可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片控制心率，極嚴(yán)重者妊娠中期可能需行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)。

5、妊娠期心律失常

妊娠期激素變化可能誘發(fā)竇性心動過速、房性早搏等心律失常，多數(shù)屬生理性改變。如出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等病因。頻發(fā)室性早搏可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片，陣發(fā)性室上性心動過速可采用腺苷注射液轉(zhuǎn)復(fù)。避免咖啡因攝入有助減少發(fā)作。

妊娠心臟病患者需嚴(yán)格控制體重增長，每日鈉鹽攝入不超過5克，保證充足休息但避免絕對臥床。建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘低強(qiáng)度運動如散步，監(jiān)測胎動變化。所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評估，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯血痰等癥狀需立即急診就診。