寶寶牙釉質(zhì)發(fā)育不良可能與遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、嬰幼兒期高燒疾病、局部外傷或氟化物過量攝入有關(guān)，主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、凹陷或易齲齒。可通過加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)、改善嬰幼兒飲食、局部涂氟治療、復(fù)合樹脂修復(fù)或全冠修復(fù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患兒存在釉質(zhì)形成基因突變，如ENAM或AMELX基因變異導(dǎo)致釉基質(zhì)蛋白合成異常。典型表現(xiàn)為乳牙與恒牙同時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱性釉質(zhì)缺損，牙齒表面呈粗糙蜂窩狀。建議家長(zhǎng)攜帶患兒進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后可選擇滲透樹脂技術(shù)封閉釉質(zhì)孔隙，或使用含鈣磷再礦化凝膠促進(jìn)釉質(zhì)修復(fù)。

2、孕期營(yíng)養(yǎng)不良

妊娠期維生素D缺乏或鈣磷代謝紊亂會(huì)影響胎兒成釉細(xì)胞分化，導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不全。這類患兒牙齒常呈現(xiàn)橫向帶狀發(fā)育缺陷，釉質(zhì)層變薄。家長(zhǎng)需注意為嬰幼兒補(bǔ)充維生素D滴劑，并選擇含酪蛋白磷酸肽的防齲牙膏。哺乳期母親應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)。

3、嬰幼兒高燒疾病

出生后18個(gè)月內(nèi)持續(xù)高熱可能損傷成釉細(xì)胞功能，常見于肺炎鏈球菌感染或幼兒急疹后。特征性表現(xiàn)為牙冠中部出現(xiàn)橫向凹陷帶，釉質(zhì)呈黃褐色。建議使用氟化氨銀溶液進(jìn)行齲齒預(yù)防，對(duì)已形成缺損的可采用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩溝封閉。

4、局部外傷

乳牙機(jī)械性撞擊可能導(dǎo)致繼替恒牙釉質(zhì)發(fā)育障礙，臨床可見牙面局限型釉質(zhì)缺損伴著色。需定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)輕微缺損可使用流動(dòng)復(fù)合樹脂進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)，嚴(yán)重缺損需采用預(yù)成冠修復(fù)體保護(hù)患牙。

5、氟化物過量

長(zhǎng)期攝入超過1mg/L的含氟飲水會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)云霧狀白斑或褐色條紋。家長(zhǎng)應(yīng)控制兒童使用含氟牙膏的用量，對(duì)已形成的氟斑牙可采用滲透樹脂技術(shù)或瓷貼面修復(fù)。

日常護(hù)理需避免給寶寶喂食酸性飲料或黏性甜食，選用軟毛牙刷配合含鈣牙膏輕柔清潔牙面。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟處理，定期使用含CPP-ACP成分的再礦化制劑。發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)缺損應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)性治療，避免繼發(fā)齲齒或牙體折裂。建議家長(zhǎng)記錄嬰幼兒牙齒發(fā)育情況，包括萌出時(shí)間、色澤變化等，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。對(duì)于重度釉質(zhì)發(fā)育不全患兒，需在混合牙列期開始多學(xué)科聯(lián)合治療規(guī)劃。