老人得了膽總管結石該怎么治療
老人得了膽總管結石可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術、腹腔鏡膽總管探查取石術、開腹膽總管探查取石術、藥物治療、日常護理等方式治療。膽總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽道狹窄等原因引起。
一、內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術
內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術適用于結石數(shù)量較少且直徑較小的患者，該方式通過口腔插入內(nèi)鏡直達十二指腸乳頭，利用取石網(wǎng)籃或球囊將結石取出，具有創(chuàng)傷小且恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現(xiàn)胰腺炎或膽管炎等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測腹痛及發(fā)熱癥狀。治療期間需配合使用頭孢曲松鈉注射劑預防感染，并采用生長抑素注射劑控制胰液分泌。
二、腹腔鏡膽總管探查取石術
腹腔鏡膽總管探查取石術適用于結石體積較大或合并膽囊結石的病例，通過腹部微小切口置入腹腔鏡器械，直接切開膽總管取出結石并放置T管引流。該方法比傳統(tǒng)開腹手術出血量少，但可能引發(fā)膽汁漏或膽管損傷。術后需使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，并配合頭孢克肟分散片預防膽道感染。
三、開腹膽總管探查取石術
開腹膽總管探查取石術主要針對復雜性結石或合并嚴重膽管狹窄的患者，通過腹部切口暴露膽總管，在直視下清除結石并重建膽道。該術式雖創(chuàng)傷較大但取石徹底，術后可能出現(xiàn)切口感染或腸粘連。需聯(lián)合使用左氧氟沙星氯化鈉注射劑控制炎癥，并采用山莨菪堿注射劑緩解膽絞痛。
四、藥物治療
藥物治療適用于結石直徑較小且無并發(fā)癥的老年患者，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片、頭孢呋辛酯分散片等。熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁酸分泌溶解膽固醇結石，茴三硫片可增加膽汁流量，頭孢呋辛酯分散片用于控制膽道感染。藥物治療需持續(xù)數(shù)月并定期復查超聲監(jiān)測結石變化。
五、日常護理
日常護理貫穿治療全過程，需保持低脂飲食并規(guī)律進食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。建議每日進行散步等輕度活動促進膽汁排空，注意觀察大便顏色及皮膚黃疸變化。對于發(fā)熱或持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)，術后患者應定期進行膽道造影檢查。
老年膽總管結石患者應注意飲食調節(jié)，嚴格限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，優(yōu)先選擇清蒸魚類和去皮禽肉等低脂蛋白來源。每日保證足量飲水稀釋膽汁，可分次飲用薄荷茶等利膽飲品。保持規(guī)律作息避免勞累，術后三個月內(nèi)避免提重物。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或陶土樣大便應及時就診。建議記錄每日癥狀變化便于醫(yī)生調整治療方案，注意遵醫(yī)囑完成全程治療不可自行停藥。
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