脂肪肉瘤和脂肪瘤如何區(qū)別
脂肪肉瘤和脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于脂肪瘤是良性腫瘤而脂肪肉瘤是惡性腫瘤。
一、性質(zhì)差異
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長(zhǎng)緩慢且具有完整包膜，不會(huì)侵犯周?chē)M織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。脂肪肉瘤起源于原始間葉細(xì)胞，具有局部侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能，其細(xì)胞成分包含不同分化階段的脂肪細(xì)胞，病理學(xué)上可分為高分化、去分化、黏液樣等多亞型。
二、臨床表現(xiàn)
脂肪瘤通常表現(xiàn)為體表可觸及的柔軟包塊，活動(dòng)度良好，邊界清晰，多見(jiàn)于四肢和軀干皮下，直徑多在5厘米以內(nèi)。脂肪肉瘤多發(fā)生于深部軟組織如腹膜后和下肢深部，常表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的腫塊，可能伴有疼痛或壓迫癥狀，腫瘤體積通常較大，就診時(shí)直徑常超過(guò)10厘米。
三、影像學(xué)特征
超聲檢查中脂肪瘤呈均勻高回聲團(tuán)塊，CT掃描顯示為邊界清晰的低密度灶。脂肪肉瘤在MRI上表現(xiàn)為不均勻信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化，CT可顯示腫瘤內(nèi)脂肪密度與軟組織密度混合存在，部分類型可見(jiàn)鈣化或壞死區(qū)域。
四、病理診斷
脂肪瘤病理表現(xiàn)為成熟的脂肪細(xì)胞排列整齊，細(xì)胞大小形態(tài)一致。脂肪肉瘤可見(jiàn)不同分化程度的脂肪母細(xì)胞，細(xì)胞核具有異型性，高分化型可見(jiàn)脂母細(xì)胞，去分化區(qū)域可見(jiàn)高級(jí)別肉瘤成分，需通過(guò)免疫組化檢測(cè)MDM2基因擴(kuò)增輔助診斷。
五、治療原則
無(wú)癥狀的脂肪瘤通常無(wú)須特殊處理，較大或有壓迫癥狀者可手術(shù)切除。脂肪肉瘤需廣泛切除確保陰性切緣，根據(jù)病理類型和分期可能需輔助放療或化療，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)體表或深部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)影像學(xué)和病理學(xué)檢查明確診斷。良性脂肪瘤患者應(yīng)注意觀察腫塊變化，脂肪肉瘤患者術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，避免擅自按摩或刺激腫塊部位，出現(xiàn)腫塊迅速增大或疼痛加劇需立即就診。
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