慢阻肺中晚期主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰、呼吸困難進(jìn)行性加重，并可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身性癥狀。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，其癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列。

一、持續(xù)性咳嗽

慢性咳嗽是慢阻肺的常見早期表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)入中晚期，咳嗽可能從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性?？人酝ǔ０橛锌忍?，痰液可能為白色黏液狀或膿性。這種癥狀與氣道慢性炎癥和黏液分泌增多有關(guān)?；颊邞?yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體，并遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊，以幫助稀釋痰液，促進(jìn)排出。

二、咳痰

咳痰癥狀在中晚期往往加重，痰量增多，黏稠度增加，尤其在晨起時(shí)明顯。痰液顏色可能提示感染，如黃色或綠色膿痰。這與氣道纖毛功能受損和反復(fù)感染相關(guān)。治療需針對(duì)控制感染和改善氣道清除能力，可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，或聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化吸入用溶液。

三、呼吸困難進(jìn)行性加重

呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，中晚期患者即使在輕微活動(dòng)或休息時(shí)也可能感到氣促。這是由于肺氣腫導(dǎo)致肺泡破壞和氣道阻力增加，造成氣體交換障礙。患者活動(dòng)耐力顯著下降，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。治療重點(diǎn)在于緩解氣流受限，常需長期規(guī)律使用長效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，并可進(jìn)行家庭氧療。

四、體重下降與食欲減退

慢阻肺中晚期常出現(xiàn)非故意的體重下降和食欲不振。這主要源于呼吸困難增加能量消耗，以及全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。營養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步削弱呼吸肌功能，形成惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如食用雞蛋、魚肉、豆制品，必要時(shí)可尋求臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)，考慮口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

五、終末期全身表現(xiàn)

疾病進(jìn)展至終末期，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心功能不全，具體表現(xiàn)為下肢水腫、唇甲發(fā)紺、嗜睡或意識(shí)模糊等。這是長期缺氧和二氧化碳潴留對(duì)多器官系統(tǒng)造成損害的結(jié)果。此階段需要綜合治療，包括無創(chuàng)通氣支持、利尿劑如呋塞米片緩解水腫，并加強(qiáng) palliative care 以改善生活質(zhì)量。

慢阻肺患者在中晚期應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范用藥，定期復(fù)查肺功能，避免呼吸道感染。進(jìn)行適度的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，有助于改善通氣效率。保持居住環(huán)境空氣清新，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。飲食上宜清淡易消化，少量多餐，保證營養(yǎng)支持。家屬應(yīng)給予患者心理關(guān)懷，協(xié)助其完成日?；顒?dòng)，若出現(xiàn)癥狀急性加重，如呼吸困難突然加劇、發(fā)熱、痰量顯著增多，須立即就醫(yī)。