登革熱病可能由登革病毒感染引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀，可通過對(duì)癥支持治療、補(bǔ)液治療、抗病毒治療、重癥監(jiān)護(hù)治療、中醫(yī)中藥治療等方式處理。

一、登革病毒感染

登革熱病主要由登革病毒感染導(dǎo)致。登革病毒通過伊蚊叮咬傳播，病毒進(jìn)入人體后，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制，然后進(jìn)入血液循環(huán)，引起病毒血癥。病毒血癥期間，病毒可侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加，血漿外滲，從而引發(fā)一系列臨床癥狀?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可在24至48小時(shí)內(nèi)達(dá)到39至40攝氏度，伴有劇烈頭痛、眼球后疼痛、全身肌肉和骨關(guān)節(jié)酸痛。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，高熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物，但應(yīng)避免使用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，因其可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需臥床休息，多飲水，進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

二、蚊蟲叮咬傳播

登革熱病的傳播途徑主要是通過攜帶病毒的伊蚊叮咬。當(dāng)伊蚊叮咬了處于病毒血癥期的患者或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)繁殖，經(jīng)過一段潛伏期，該蚊再次叮咬健康人時(shí)，即可將病毒傳播給新的宿主。伊蚊多在白天活動(dòng)，喜歡在室內(nèi)或屋檐下等蔭涼處棲息。預(yù)防的關(guān)鍵在于防蚊滅蚊，包括使用蚊帳、紗窗、驅(qū)蚊劑，清除家中及周邊環(huán)境的積水，以消除蚊蟲孳生地。在登革熱流行季節(jié)或前往流行地區(qū)時(shí)，需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施。

三、機(jī)體免疫反應(yīng)

登革熱病的部分癥狀與機(jī)體對(duì)病毒的免疫反應(yīng)有關(guān)。病毒感染后，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，這些抗體與病毒形成免疫復(fù)合物，可能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性進(jìn)一步增高。同時(shí)，免疫系統(tǒng)釋放的多種炎癥因子，如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，會(huì)引起全身性的炎癥反應(yīng)，加重發(fā)熱、疼痛等癥狀。在某些情況下，如果患者既往感染過其他血清型的登革病毒，再次感染時(shí)可能因抗體依賴性增強(qiáng)作用而導(dǎo)致病情加重，發(fā)展為登革出血熱或登革休克綜合征。治療上需密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的重癥傾向。

四、血管通透性增加

登革病毒感染可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，血管通透性顯著增加。這是登革熱，特別是重癥登革熱重要的病理生理基礎(chǔ)。血漿成分從血管內(nèi)滲漏到組織間隙，可能導(dǎo)致血液濃縮、血容量不足，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為血漿滲漏的征象，如胸腔積液、腹水、低蛋白血癥等。在登革出血熱階段，還可能伴有明顯的出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血，甚至消化道出血。治療重點(diǎn)在于早期識(shí)別血漿滲漏，及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇，補(bǔ)充晶體液和膠體液，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿或血小板。

五、繼發(fā)細(xì)菌感染

在登革熱病程中，由于機(jī)體抵抗力下降，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，從而加重病情或使病程復(fù)雜化。常見的繼發(fā)感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚軟組織。患者可能在發(fā)熱后期再次出現(xiàn)高熱，或出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、尿頻尿急、局部皮膚紅腫熱痛等新的感染癥狀。治療需在積極處理登革熱原發(fā)病的同時(shí)，針對(duì)繼發(fā)感染使用抗菌藥物。例如，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。用藥前應(yīng)盡可能進(jìn)行病原學(xué)檢查，以確保用藥的針對(duì)性，并避免濫用抗生素。

登革熱病是一種急性蚊媒傳染病，預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。日常生活中，尤其是在夏秋季節(jié)或熱帶、亞熱帶地區(qū)，應(yīng)積極采取防蚊措施，如穿著長袖衣褲、使用含有避蚊胺或派卡瑞丁的驅(qū)蚊產(chǎn)品、確保住所安裝紗窗紗門。及時(shí)清理花盆托盤、廢舊輪胎、瓶罐等小型積水容器，杜絕伊蚊孳生。如果出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹等疑似癥狀，特別是在有蚊蟲叮咬史或疫區(qū)旅行史后，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史?；疾∑陂g應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，攝入充足水分，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如粥、湯、果汁等，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物?；謴?fù)期也應(yīng)注意休息，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以利于身體機(jī)能完全康復(fù)。