病理性骨折不一定是骨癌，病理性骨折是指骨骼因疾病而強(qiáng)度下降，在輕微外力或無外力作用下發(fā)生的骨折，其病因主要有骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性骨腫瘤、骨感染、骨代謝性疾病等。

一、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致病理性骨折的常見原因，尤其多見于老年女性。該疾病與年齡增長、雌激素水平下降等因素有關(guān)，導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼變得脆弱?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為身高變矮、駝背，并可能在輕微跌倒或日?；顒雍蟀l(fā)生腕部、髖部或脊柱的骨折。治療骨質(zhì)疏松引起的骨折，除了進(jìn)行骨折的常規(guī)復(fù)位固定外，關(guān)鍵在于抗骨質(zhì)疏松治療?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。同時(shí)需注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動。

二、骨轉(zhuǎn)移瘤

骨轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼所致，是引起病理性骨折的重要病理原因。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞破壞正常骨組織，形成溶骨性或成骨性破壞，嚴(yán)重削弱骨骼承重能力?；颊叱０橛胁∽儾课怀掷m(xù)性疼痛，夜間加重，并可出現(xiàn)局部腫塊。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行綜合治療，如化療、放療、內(nèi)分泌治療等。對于骨骼本身，可使用雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉注射液、伊班膦酸鈉注射液抑制骨破壞，或使用地舒單抗注射液。為預(yù)防或治療病理性骨折，可能需要進(jìn)行骨科手術(shù)內(nèi)固定或骨水泥填充。

三、原發(fā)性骨腫瘤

原發(fā)性骨腫瘤指起源于骨骼或其附屬組織的腫瘤，其中既有良性腫瘤如骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤，也有惡性腫瘤即骨癌，如骨肉瘤、尤文肉瘤。這些腫瘤會破壞正常的骨結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降。骨癌患者除了病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，早期可能僅感輕微疼痛，后期疼痛加劇，并出現(xiàn)局部腫脹、皮溫升高。治療取決于腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤可能只需刮除植骨，而骨癌則需要新輔助化療、廣泛手術(shù)切除結(jié)合術(shù)后化療等綜合治療。常用的化療藥物包括注射用鹽酸多柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺、注射用順鉑等。

四、骨感染

骨感染，如化膿性骨髓炎或骨結(jié)核，也會導(dǎo)致病理性骨折。病原微生物在骨骼內(nèi)繁殖，引起炎性反應(yīng)、骨質(zhì)破壞和死骨形成，從而削弱骨骼。患者通常有發(fā)熱、患處紅腫熱痛等感染表現(xiàn)。治療骨感染引起的骨折，核心是控制感染。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素進(jìn)行足療程治療，例如注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗細(xì)菌藥物，或抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。同時(shí)需要進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)，清除膿液和死骨，并結(jié)合外固定或內(nèi)固定穩(wěn)定骨折端。

五、骨代謝性疾病

一些骨代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腎性骨營養(yǎng)不良、成骨不全癥等，也會引起病理性骨折。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)被過度吸收，形成纖維囊性骨炎，骨骼如同被蟲蛀。成骨不全癥則是一種遺傳性疾病，由于膠原蛋白合成障礙，骨骼脆性極高。治療需針對原發(fā)疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能需手術(shù)切除病變腺體，腎性骨病需管理慢性腎臟病并調(diào)節(jié)鈣磷代謝，成骨不全癥可使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液增加骨密度，并輔以康復(fù)訓(xùn)練和防護(hù)。

發(fā)生病理性骨折后，首要任務(wù)是就醫(yī)明確根本病因。在治療期間，飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保證足量的鈣和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入也應(yīng)充足，如瘦肉、魚肉、雞蛋，以支持組織修復(fù)。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動或肌肉等長收縮訓(xùn)練，有助于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。保持良好的心態(tài)，積極配合全程治療，對于控制原發(fā)病和促進(jìn)骨折愈合都至關(guān)重要。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測骨折愈合情況及原發(fā)病的進(jìn)展。