膽囊里面有結(jié)石和息肉怎么辦
膽囊結(jié)石合并息肉可通過定期復查、藥物溶石、腹腔鏡膽囊切除術、保膽取石術、飲食調(diào)整等方式治療。膽囊結(jié)石和息肉通常由膽汁成分異常、慢性炎癥、代謝紊亂、膽囊收縮功能減退、細菌感染等因素引起。
1、定期復查
對于無癥狀且直徑小于10毫米的膽囊息肉合并結(jié)石，建議每6-12個月復查超聲。息肉增長超過2毫米/年或出現(xiàn)膽囊壁增厚時需警惕惡變風險。復查期間應記錄右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀變化。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石直徑小于15毫米且膽囊功能正常者，需連續(xù)服用6-24個月。膽寧片可改善膽汁淤積，但孕婦禁用。使用消炎利膽片期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶，該藥可能引起輕度腹瀉。
3、腹腔鏡切除術
適用于結(jié)石直徑超過20毫米、息肉基底寬大或合并瓷化膽囊的患者。術后3天內(nèi)需限制脂肪攝入，切口愈合后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛。該術式較傳統(tǒng)開腹手術恢復快，疤痕僅0.5-1厘米。
4、保膽取石術
通過膽道鏡取出結(jié)石并電灼切除息肉，適合年輕患者且膽囊收縮功能良好者。術后需口服利膽藥物3個月預防復發(fā)，結(jié)石復發(fā)率約15-30%。該手術要求息肉為單發(fā)且基底直徑小于5毫米。
5、飲食調(diào)整
每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，可結(jié)合卵磷脂補充劑改善膽汁成分。規(guī)律進食早餐有助于膽囊排空，兩餐間隔不宜超過4小時。
建議保持體重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖者每月減重不超過2公斤。避免快速減肥和長期饑餓狀態(tài)，這些情況可能加劇膽汁濃縮。烹飪宜采用蒸煮方式，禁用豬油等飽和脂肪酸。術后患者應補充維生素K預防凝血異常，適量食用納豆、菠菜等富含維生素K的食物。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。
