腦梗的治療方法都有哪些
腦梗的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。溶栓后需監(jiān)測(cè)出血傾向和神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板治療
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可口服阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抑制血小板聚集。適用于非心源性腦梗的二級(jí)預(yù)防，需注意胃腸道不良反應(yīng)。雙聯(lián)抗血小板治療可用于高危人群短期強(qiáng)化治療。
3、抗凝治療
心源性栓塞患者需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整劑量維持INR在2-3之間。新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測(cè)但費(fèi)用較高。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液清除自由基，減輕缺血再灌注損傷。聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善認(rèn)知功能障礙。需在發(fā)病早期開始使用效果更顯著。
5、手術(shù)治療
大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)，通過導(dǎo)管將支架取栓裝置送至血栓處。頸動(dòng)脈狹窄超過70%可實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，預(yù)防再次腦梗發(fā)生。術(shù)后需加強(qiáng)血壓管理和抗血小板治療。
腦?；颊呖祻?fù)期需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)頭暈肢體無力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，記錄血壓血糖變化情況。
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