打過破傷風(fēng)還需要再打嗎
是否需要再次接種破傷風(fēng)疫苗需結(jié)合傷口情況和既往免疫史判斷。若傷口符合高風(fēng)險特征且距上次接種超過5年，通常建議加強(qiáng)接種；若已完成基礎(chǔ)免疫且傷口清潔低風(fēng)險，可能無須重復(fù)接種。
破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)效果與接種次數(shù)和時間密切相關(guān)。完成基礎(chǔ)免疫程序的人群，體內(nèi)抗體水平可維持5-10年。對于表淺清潔傷口，尤其是已接種3劑以上疫苗且末次接種在5年內(nèi)的傷者，機(jī)體記憶免疫反應(yīng)通常足以預(yù)防感染。但若傷口被土壤、鐵銹污染，或存在深穿刺傷、組織壞死等情況，即使近期接種過疫苗，仍建議在受傷后24小時內(nèi)補(bǔ)種加強(qiáng)針。醫(yī)務(wù)人員會評估傷口暴露等級，結(jié)合患者疫苗接種記錄作出判斷。
特殊情況下需特別注意免疫強(qiáng)化。免疫功能低下者如HIV感染者、化療患者，其疫苗保護(hù)期可能縮短至2-3年。動物咬傷、燒傷等特殊創(chuàng)傷，即使表面清潔也可能需要重新接種。妊娠期婦女若距末次接種超過10年，應(yīng)在孕中期接種Tdap疫苗以同時保護(hù)新生兒。旅行前往破傷風(fēng)高發(fā)地區(qū)前，建議核查接種記錄必要時提前加強(qiáng)免疫。
破傷風(fēng)預(yù)防需建立完整的免疫檔案。我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求兒童在3、4、5月齡完成基礎(chǔ)3針接種，18月齡和6歲各加強(qiáng)1次。成人每10年應(yīng)常規(guī)接種1劑Td疫苗。建議妥善保存接種記錄，受傷時主動向醫(yī)生提供完整免疫史。日常處理傷口應(yīng)及時用生理鹽水沖洗，避免使用泥土、香灰等污染物品覆蓋創(chuàng)面。對于高風(fēng)險職業(yè)人群如建筑工人、農(nóng)民，可定期檢測抗體水平指導(dǎo)加強(qiáng)接種。
