子宮內(nèi)膜癌的陰超報(bào)告
子宮內(nèi)膜癌的陰超報(bào)告通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均、宮腔積液等異常征象。子宮內(nèi)膜癌的診斷需結(jié)合陰超檢查與病理活檢，陰超報(bào)告中的異常表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)膜異常增厚、宮腔內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊、肌層浸潤、血流信號異常增多、淋巴結(jié)腫大等。
1、子宮內(nèi)膜異常增厚
絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米或育齡期女性超過16毫米需警惕。陰超顯示內(nèi)膜呈彌漫性或局灶性增厚，可能伴隨回聲不均。此類表現(xiàn)需進(jìn)一步行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，明確病理性質(zhì)。臨床常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、來曲唑片等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、宮腔內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊
陰超可見宮腔內(nèi)邊界不清的實(shí)性或混合性團(tuán)塊，可能伴鈣化或壞死區(qū)。團(tuán)塊血流信號豐富時惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。此類患者需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測及增強(qiáng)影像學(xué)檢查。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)方案，如全子宮雙附件切除術(shù)，術(shù)后可能輔以紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
3、肌層浸潤
陰超可評估腫瘤對子宮肌層的浸潤深度，表現(xiàn)為肌層低回聲帶中斷或變形。浸潤超過1/2肌層提示預(yù)后較差。MRI檢查能更準(zhǔn)確判斷浸潤范圍。治療方案可能涉及廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，必要時采用三維適形放療技術(shù)控制局部進(jìn)展。
4、血流信號異常增多
多普勒超聲顯示病變區(qū)血流阻力指數(shù)降低，血管走行紊亂。血流豐富程度與腫瘤惡性度相關(guān)。此類患者需完善胸部CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能用于復(fù)發(fā)病例，但須嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、淋巴結(jié)腫大
陰超發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)短徑超過10毫米或形態(tài)異常時，需考慮轉(zhuǎn)移可能。PET-CT有助于鑒別淋巴結(jié)性質(zhì)。晚期患者可能接受新輔助化療后行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，配合卡鉑注射液等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。
發(fā)現(xiàn)陰超報(bào)告異常者應(yīng)盡早就醫(yī)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動及雌激素類保健品攝入。日常保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣。術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測CA125等指標(biāo)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等深色蔬菜，避免高脂肪飲食。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時返院檢查。
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