乙肝陽性患者懷孕怎么辦
乙肝陽性患者懷孕可通過定期監(jiān)測(cè)肝功能、規(guī)范抗病毒治療、新生兒免疫接種、母嬰阻斷干預(yù)、營養(yǎng)支持等方式管理。乙肝陽性孕婦可能因病毒復(fù)制活躍導(dǎo)致肝功能異常，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
1、定期監(jiān)測(cè)肝功能
乙肝陽性孕婦需每1-2個(gè)月檢測(cè)一次肝功能，重點(diǎn)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。若出現(xiàn)ALT超過正常值2倍以上，提示可能存在肝炎活動(dòng)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量，評(píng)估病毒復(fù)制程度。建議選擇固定醫(yī)院隨訪，確保檢測(cè)結(jié)果可比性。
2、規(guī)范抗病毒治療
當(dāng)乙肝病毒DNA超過200000 IU/ml或出現(xiàn)明顯肝功能損害時(shí)，需在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括替諾福韋酯片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。治療期間需每月復(fù)查腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。分娩后是否繼續(xù)用藥需根據(jù)病毒載量決定。
3、新生兒免疫接種
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種。疫苗需按0-1-6月方案完成三針接種，免疫球蛋白劑量為100-200IU。接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗體滴度，若小于10mIU/ml需補(bǔ)種。哺乳期間母親若未接受抗病毒治療可正常哺乳。
4、母嬰阻斷干預(yù)
對(duì)于高病毒載量孕婦，分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)程過長，減少胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式。新生兒出生后需立即徹底清洗體表血液和分泌物。接觸嬰兒前母親應(yīng)規(guī)范洗手，避免體液接觸嬰兒破損皮膚。
5、營養(yǎng)支持
孕婦需保證每日90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。每日主食不少于200g，避免空腹時(shí)間過長導(dǎo)致肝糖原耗竭。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，控制體重增長在11-16kg范圍內(nèi)。
乙肝陽性孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食注意分餐制，家庭成員建議接種乙肝疫苗。妊娠期間禁止飲酒和使用肝毒性藥物。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹尿少等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒載量，持續(xù)監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后6個(gè)月。保持良好心態(tài)，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可生育健康寶寶。
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