頸椎病與高血壓的頭暈的區(qū)別
頸椎病與高血壓引起的頭暈在誘因、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間上存在明顯差異。頸椎病頭暈多與頸部活動(dòng)相關(guān)，常伴肩頸疼痛、手臂麻木；高血壓頭暈多由血壓驟升引發(fā)，伴隨頭痛、惡心或視物模糊。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、典型癥狀群及緩解方式。
頸椎病導(dǎo)致的頭暈屬于頸性眩暈，通常由椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激引起。頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、低頭或仰頭時(shí)可能誘發(fā)或加重眩暈，持續(xù)時(shí)間較短且與體位變化相關(guān)。患者往往伴隨頸椎活動(dòng)受限、枕部脹痛、上肢放射性疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝倒發(fā)作但意識(shí)清醒。通過(guò)頸椎磁共振或血管造影可明確椎基底動(dòng)脈供血情況。治療需結(jié)合頸椎牽引、頸部肌肉鍛煉及改善微循環(huán)藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等。
高血壓引起的頭暈多發(fā)生在血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)，因腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致。眩暈感呈持續(xù)性而非陣發(fā)性，常伴隨搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、心悸胸悶等交感興奮表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致的視物模糊。血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律異常，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)晨峰現(xiàn)象。需要優(yōu)先控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)需排查腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓因素。
日常需注意區(qū)分兩種頭暈的危險(xiǎn)信號(hào)：高血壓頭暈若伴隨噴射性嘔吐、抽搐需警惕高血壓腦??；頸椎病頭暈合并吞咽困難、復(fù)視則可能提示椎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。建議監(jiān)測(cè)晨起血壓變化與頸部姿勢(shì)的關(guān)系，避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起立等誘發(fā)動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)，血壓波動(dòng)期間限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律用藥。
