食管黏膜下隆起怎么回事
食管黏膜下隆起可能由食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊腫、食管胃底靜脈曲張、食管異位胰腺等原因引起，可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、定期隨訪等方式處理。
一、食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌組織的良性腫瘤，可能與平滑肌細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽異物感、胸骨后不適等癥狀。體積較小且無癥狀的平滑肌瘤可定期隨訪觀察，若腫瘤增大或引發(fā)明顯癥狀，常需行內(nèi)鏡下切除術(shù)或胸腔鏡輔助腫瘤摘除術(shù)。日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬過熱食物。
二、食管息肉
食管息肉是食管黏膜上皮增生形成的隆起性病變，可能與長(zhǎng)期炎癥刺激、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽梗阻感、反酸等癥狀。較小息肉可在胃鏡檢查時(shí)直接鉗除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。病理檢查若提示腺瘤性息肉，需密切隨訪以防惡變。日常應(yīng)減少辛辣刺激性食物攝入。
三、食管囊腫
食管囊腫多為先天性胚胎發(fā)育異常形成的囊性結(jié)構(gòu)，可能與食管腺體導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后悶脹、呼吸困難等癥狀。無癥狀小囊腫可定期觀察，若囊腫壓迫食管引起吞咽困難或繼發(fā)感染，需行內(nèi)鏡下囊腫開窗術(shù)或外科手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)注意流質(zhì)飲食過渡，避免過早進(jìn)食粗硬食物。
四、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張多繼發(fā)于肝硬化門脈高壓，可能與血管壓力增高、血管壁薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。急性出血期需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，穩(wěn)定期可服用普萘洛爾片降低門脈壓力?；颊唔殗?yán)格戒酒，避免進(jìn)食尖銳粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。
五、食管異位胰腺
食管異位胰腺是胰腺組織異位嵌入食管壁的先天性異常，可能與胚胎期胰腺組織遷移異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、消化不良等癥狀。無癥狀者無需特殊處理，若引發(fā)梗阻或疑有惡變需行內(nèi)鏡下剝離術(shù)。日常應(yīng)保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
發(fā)現(xiàn)食管黏膜下隆起后應(yīng)完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡及病理檢查明確性質(zhì)，避免自行用藥。日常保持清淡飲食，規(guī)律進(jìn)食時(shí)間，戒煙限酒，減少咖啡因攝入。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等警示癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
