食管粘膜下隆起怎么回事
食管粘膜下隆起可能由食管平滑肌瘤、食管囊腫、食管脂肪瘤、食管血管瘤、食管間質(zhì)瘤等原因引起，可通過內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、病理活檢等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并制定治療方案。
1、食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤，可能與食管平滑肌細(xì)胞異常增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后隱痛等癥狀。確診需依賴內(nèi)鏡下活檢或超聲內(nèi)鏡檢查，體積較小的腫瘤可定期隨訪，較大或有癥狀者需行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。治療藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等緩解癥狀，但無法消除腫瘤。
2、食管囊腫
食管囊腫多為先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，囊壁由復(fù)層鱗狀上皮或纖毛柱狀上皮構(gòu)成，可能出現(xiàn)吞咽梗阻感、反流等癥狀。通過胃鏡可見粘膜下光滑隆起，超聲內(nèi)鏡可明確囊性結(jié)構(gòu)。無癥狀小囊腫可觀察，較大囊腫需內(nèi)鏡下穿刺引流或手術(shù)切除。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、食管脂肪瘤
食管脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，與局部脂肪代謝異常相關(guān)，常見于食管下段，多數(shù)無明顯癥狀，偶有吞咽不暢表現(xiàn)。內(nèi)鏡下呈黃色柔軟隆起，CT檢查可見脂肪密度影。無癥狀者無須治療，瘤體較大時(shí)可選擇內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。日常需控制高脂飲食，避免肥胖加重病情。
4、食管血管瘤
食管血管瘤屬于血管發(fā)育畸形，可能表現(xiàn)為嘔血、黑便等出血癥狀，胃鏡下可見紫紅色粘膜下隆起。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡，小血管瘤可電凝治療，較大病灶需硬化劑注射或手術(shù)切除。出血急性期可使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等止血藥物，但需警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、食管間質(zhì)瘤
食管間質(zhì)瘤起源于消化道間葉組織，具有潛在惡性傾向，可能與C-KIT基因突變有關(guān)，常見癥狀包括吞咽困難、體重下降等。診斷依賴病理免疫組化檢查，治療以手術(shù)切除為主，高?；颊咝杪?lián)合甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)食管粘膜下隆起后應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過燙食物，減少辛辣刺激飲食，戒煙限酒。日常注意觀察有無吞咽疼痛、嘔血等異常癥狀，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。若隆起迅速增大或出現(xiàn)明顯梗阻表現(xiàn)，需立即就診評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，保證營養(yǎng)攝入。
