胃癌晚期腹水漲肚怎么辦
胃癌晚期腹水漲肚可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療、心理疏導等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腹膜炎癥等因素引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速緩解腹水壓迫的操作，通過無菌穿刺排出腹腔積液。操作需由醫(yī)生在超聲引導下進行，可減輕腹脹、呼吸困難等癥狀。引流后可能需補充白蛋白維持滲透壓，同時監(jiān)測電解質平衡。該方式屬于姑息性治療，需配合其他抗腫瘤措施。
2、利尿劑治療
呋塞米片、螺內酯片等利尿劑可減少體液潴留，使用時需監(jiān)測腎功能和電解質。利尿劑對輕中度腹水有效，但晚期患者可能因低蛋白血癥效果有限。長期使用需預防低鉀血癥，必要時聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注提高療效。
3、營養(yǎng)支持
晚期胃癌患者常合并惡病質，需通過腸內營養(yǎng)粉劑、短肽型全營養(yǎng)配方等補充熱量和蛋白。營養(yǎng)支持可改善低蛋白血癥，間接減輕腹水生成。進食困難者可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)，同時補充維生素B族和維生素C改善代謝。
4、鎮(zhèn)痛治療
腹水導致腹脹痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，藥物選擇需考慮肝功能狀態(tài)。合并神經病理性疼痛者可加用普瑞巴林膠囊，同時警惕阿片類藥物引起的便秘副作用。
5、心理疏導
疾病進展期的焦慮抑郁情緒需專業(yè)心理干預，可采用認知行為療法配合帕羅西汀片等藥物。家屬應參與溝通，幫助患者表達需求。舒緩醫(yī)療團隊可提供臨終關懷指導，減輕患者對癥狀的恐懼感。
胃癌晚期腹水患者需采用低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內。體位選擇半臥位減輕膈肌壓迫，定期測量腹圍記錄變化。家屬應學習腹部按摩手法幫助排氣，避免劇烈翻身導致不適。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下個體化調整，定期復查腹部超聲評估病情進展。
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