內(nèi)膜診刮一年后癌變怎么治療
子宮內(nèi)膜診刮一年后發(fā)生癌變需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等綜合方案。子宮內(nèi)膜癌變可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。
1、手術(shù)治療
早期子宮內(nèi)膜癌首選全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，必要時需清掃盆腔淋巴結(jié)。對于病灶局限的IA期患者，可考慮保留卵巢功能。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，具體選擇需結(jié)合患者年齡、生育需求及腫瘤浸潤深度評估。
2、放射治療
中晚期患者術(shù)后需輔助放療，常用方案為體外照射聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療。對于不能耐受手術(shù)的高齡患者，可單獨采用根治性放療。放療能有效控制局部病灶進展，但可能引起放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。
3、化學(xué)治療
晚期或復(fù)發(fā)患者需采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑的化療方案，也可使用多柔比星脂質(zhì)體、順鉑等藥物?；熆蓺缛砦⑿∞D(zhuǎn)移灶，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)和脫發(fā)，需配合止吐藥物和升白治療。
4、靶向治療
針對特定基因突變可選用帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑，或侖伐替尼等抗血管生成藥物。靶向治療需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，對錯配修復(fù)缺陷型腫瘤效果顯著，但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等副作用。
5、激素治療
對年輕要求保留生育功能的IA期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌患者，可嘗試大劑量孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片，但需嚴(yán)格隨訪。絕經(jīng)后患者也可采用他莫昔芬等藥物進行內(nèi)分泌治療，需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度變化。
子宮內(nèi)膜癌治療后需長期隨訪，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估。日常保持低脂高纖維飲食，控制體重在正常范圍，避免使用雌激素類藥物。出現(xiàn)陰道異常排液或盆腔疼痛需及時就診，治療后5年生存率與分期密切相關(guān)，IA期可達(dá)90%以上。
