褥瘡會(huì)有什么并發(fā)癥
褥瘡可能引發(fā)感染、敗血癥、骨髓炎、壞死性筋膜炎及全身炎癥反應(yīng)綜合征等并發(fā)癥。褥瘡是長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死的病理狀態(tài)，需及時(shí)干預(yù)防止病情惡化。
1、感染
褥瘡創(chuàng)面易被細(xì)菌侵入引發(fā)局部感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、膿性分泌物增多。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片控制感染。
2、敗血癥
感染擴(kuò)散至血液可引起敗血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等全身中毒癥狀。可能與銅綠假單胞菌等耐藥菌感染有關(guān)。需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)，靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3、骨髓炎
深度褥瘡累及骨骼時(shí)可能誘發(fā)骨髓炎，常見(jiàn)于骶尾部或股骨大轉(zhuǎn)子處。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、竇道形成伴惡臭分泌物。需行X線或MRI檢查確診，長(zhǎng)期使用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平膠囊治療，必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
4、壞死性筋膜炎
厭氧菌感染可能導(dǎo)致皮下筋膜廣泛壞死，皮膚出現(xiàn)紫黑色改變并伴有捻發(fā)音。起病急驟且進(jìn)展迅速，需緊急手術(shù)切除壞死組織，術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，配合高壓氧治療改善組織缺氧。
5、全身炎癥反應(yīng)綜合征
嚴(yán)重褥瘡可觸發(fā)全身過(guò)度炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多器官功能障礙。表現(xiàn)為體溫異常、心率呼吸增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著變化。需在ICU進(jìn)行器官功能支持，使用注射用地塞米松磷酸鈉控制炎癥，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
預(yù)防褥瘡并發(fā)癥需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用氣墊床減輕局部壓力。保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突處皮膚情況。加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋羹、乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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